管理实施方案》的通知
各镇（街道）农业农村和社会事业局、各医疗卫生单位：
为保障我区广大育龄妇女的健康权益，切实做好免费基本避孕服务项目工作。现将《通州区免费基本避孕服务项目管理实施方案》印发给你们，请各单位认真贯彻落实。
南通市通州区卫生健康委员会
2024年3月25日
通州区免费基本避孕服务项目管理实施方案
为做好育龄妇女免费基本避孕服务项目工作，保障我区广大育龄妇女的健康权益，根据国家卫健委、财政部、中医药管理局《关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发﹝2019﹞52号）、《南通市基本避孕服务项目实施方案》（通卫妇幼〔2020〕8号）及南通市《关于进一步做好基本避孕手术服务项目工作的通知》要求，现结合我区实际，制订本方案。
一、服务对象
辖区内没有基本医疗保险制度保障的育龄人群，包括常住已婚育龄夫妻和流动人口。
二、免费实施基本避孕服务内容
免费基本避孕服务项目主要包括免费提供基本避孕药具前初诊排查和免费实施基本避孕手术。
（一）免费提供基本避孕药具前初诊排查
提供基本口服避孕药和注射避孕针之前，进行初诊排查，按技术常规免费提供各项医学检查服务，内容包括：问诊、测量体温、脉搏、血压、体重，乳房、视觉、心、肝、肺、脾、静脉曲张、皮肤等体格检查、妇科检查、宫颈细胞学检查、妊娠试验、B超，排除禁忌证。
（二）免费基本避孕手术
1.放置宫内节育器术。适用于育龄妇女自愿要求放置宫内节育器且无禁忌证者，特别适合保持适当生育间隔拟再次生育的妇女或要求紧急避孕并愿意继续以宫内节育器避孕者。放置宫内节育器术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊、测量体温、脉搏、血压、体格检查和妇科检查，血常规、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，阴道分泌物检查、妊娠试验，B超和手术过程。
在符合医学指征的情况下应优先推荐使用免费宫内节育器。
2.取出宫内节育器术。适用于以下无禁忌证者：到期更换或要求改用其他避孕方法或拟计划妊娠，绝经过渡期月经紊乱，闭经6个月以上，因不良反应或并发症须取出，带器妊娠，阴道异常出血等。取出宫内节育器术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，阴道分泌物检查、B超、心电图检查和手术过程。
3.放置皮下埋植剂术。适用于健康育龄妇女且无禁忌证者。放置皮下埋植剂术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压、体重，乳房检查、盆腔检查，血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈细胞学检查、妊娠试验，盆腔B超和手术过程。
在符合医学指征的情况下应优先推荐使用免费皮下埋植剂。
4.取出皮下埋植剂术。适用于以下无禁忌证者：埋植剂使用期已满、计划妊娠、更换避孕措施、不需要继续避孕、因不良反应取出、避孕失败、患有其他疾病不宜继续使用等。取出皮下埋植剂术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压、体重，心肺听诊，乳房检查、盆腔检查，血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，盆腔B超和手术过程。
5.输卵管绝育术。适用于经充分咨询，自主知情选择自愿要求输卵管结扎术且无禁忌证者，或因某种器质性疾病如心脏、肝肾脏疾患等要求输卵管结扎术。输卵管绝育术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、尿常规、肝肾功能、出凝血时间、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查,宫颈液基细胞学检查（1年内检查正常者可免除），心电图、胸片、B超，应用普鲁卡因麻醉者的皮试和手术过程。
6.输卵管吻合术。适用于要求再生育且无禁忌证的妇女。输卵管吻合术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、尿常规、血生化、肝肾功能、出凝血时间、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体，梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈细胞学检查，心电图、胸片等，应用普鲁卡因麻醉者的皮试和手术过程。
7.输精管绝育术。已婚男子自愿要求输精管结扎术且无禁忌证者。输精管绝育术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，心肺听诊，外生殖器检查，血常规、尿常规、出凝血时间、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，应用普鲁卡因麻醉者的皮试和手术过程。
8.输精管吻合术。适用于要求再生育、输精管绝育术后附睾淤积症经非手术治疗无效等情况且无禁忌证者。输精管吻合术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，心肺听诊，体格检查，泌尿生殖系统检查，精液常规、血常规、尿常规、出凝血时间、血型、乙肝两对半、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，应用普鲁卡因麻醉者的皮试和手术过程。
上述手术及技术常规规定的各项医学检查是指完成一例手术所包含的一次医学检查和手术过程。
三、经费保障
免费基本避孕手术服务项目资金由上级财政和地方财政预算安排。手术结算标准按照省级卫生健康部门、财政部门、发展改革部门和物价部门等印发的现行医疗服务价目执行，结算项目内容依据《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育分册》（2017修订版）确定。
1. 免费提供基本口服避孕药和注射避孕针之前初诊排查。提供基本口服避孕药和注射避孕针之前，应按技术常规免费提供各项医学检查（初诊排查）服务，内容包括：问诊、测量体温、脉搏、血压、体重，乳房、视觉、心、肝、肺、脾、静脉曲张、皮肤等体格检查、妇科检查、宫颈细胞学检查、妊娠试验、B超，补助标准为120元。
2. 免费基本避孕手术。八项基本避孕手术服务费用均包括手术费及技术常规所规定的各项医学检查经费。具体标准为：1.放置宫内节育器术360元；2.取出宫内节育器术410元；3.放置皮下埋植剂术400元；4.取出皮下埋植剂术400元；5.输卵管绝育术900元；6.输卵管吻合术1600元；7.输精管绝育术600元；8.输精管吻合术1200元。
服务对象在我区协议机构以外做的基本避孕手术，不予补助。
购买非免费提供的宫内节育器和皮下埋植剂等所需费用不予结算。
四、工作要求
1．规范工作流程。符合条件的夫妻在我区协议机构接受基本避孕服务时，必须凭本人社会保障卡挂号，协议机构将服务对象的社会保障卡复印留存，将信息录入江苏省妇幼信息系统，要求记录完整、可追溯。服务对象在协议机构直接享受规定免费服务，文件中规定以外的项目，费用由对象自理。
各协议医疗机构每月5日前把上个月免费实施基本避孕服务项目月统计表（附件3）、人员名单（附件4）、服务对象社会保障卡复印件上报给区妇计中心。
2．强化组织领导。区卫健委成立免费实施基本避孕服务项目领导小组（附件1）及技术指导组（附件2），区卫健委与区人民医院等17家医疗机构签订免费基本避孕手术协议，并向社会公布协议机构（附件6），协议机构要加强组织领导，建立工作制度，明确工作职责。
3．严格考核机制。区卫健委制定全区绩效考核方案和指标体系（附件5），建立项目动态监测与督导制度，建立追责问责制度。区卫健委组织督查、考核，对评价得分≥90分的，按实际工作量足额给予拨付资金；评价得分＜90分的，每降1分扣减1%资金。区财政局按区卫生健康委员会的核查结果每半年拨付一次资金。
本方案自2024年4月1日起正式实施，《关于印发<通州区基本避孕服务项目管理实施方案>的通知》（通卫健〔2020〕249号）文件同时废止。
附件：
1.南通市通州区免费基本避孕服务项目领导小组
2.南通市通州区免费基本避孕服务项目技术指导组
3.南通市通州区免费基本避孕服务项目月统计表
4.南通市通州区免费基本避孕服务人员名单月统计表
5.南通市通州区免费基本避孕服务项目绩效评价指标
6.南通市通州区免费基本避孕服务项目协议机构名单