根据《中华人民共和国政府信息公开条例》（以下简称《条例》）的规定，现公布南通市通州区医疗保障局2025年政府信息公开工作年度报告。本报告统计数据时限为2025年1月1日至2025年12月31日。如对本报告有任何疑问，请与南通市通州区医疗保障局办公室联系（地址：南通市通州区碧华路197号通州区医疗保障局，邮编：226300；电话：0513-69922585，传真：0513-69922591，电子邮箱：nttzybj@163.com）。
一、总体情况
2025年，区医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，严格落实《条例》及省、市、区关于政府信息公开的工作要求，围绕医保事业高质量发展核心任务，以保障群众知情权、参与权、监督权为目标，持续优化信息公开内容、拓展公开渠道、强化监督保障，推动政府信息公开与医保业务深度融合，尤其聚焦服务流程优化等民生实事，为医保改革、基金监管、服务提升等工作提供有力支撑。
（一）主动公开政府信息情况
2025年，区医保局聚焦群众关切，以“精准公开、实用公开”为原则，全面梳理医保领域重点信息，重点公开服务流程优化、民生实事推进等群众高度关注的内容。全年通过区人民政府网政府公开信息目录主动公开信息306条，其中信息报送29条、政策问答5条、公示公告272条，确保群众及时获取与自身办事相关的医保资讯，切实提升政策知晓度与公众参与度。
（二）依申请政府信息公开情况
区医保局持续优化依申请公开办理流程，明确“接收-登记-审核-办理-答复-归档”全环节责任分工，面对可能涉及个人隐私（如医保报销明细）、数据安全的申请，严格审核申请人资格与信息用途，在合规前提下精准提供所需信息，平衡公众知情权与信息安全。2025年，收到政府信息公开申请1条，无因依申请公开引发的行政复议与行政诉讼案件。
（三）政府信息管理情况
严格落实2025年政府信息公开相关工作要求，健全完善信息公开管理制度，规范公开流程与审核机制，强化全链条闭环管理；结合年度医保工作重点，科学制定信息公开任务计划，明确责任分工、推进节点与工作标准，加强过程跟踪督导；建立健全数据协同核验机制，聚焦核心业务数据，强化多部门联动审核，确保公开信息真实准确、规范有序。
（四）政府信息公开平台建设情况
推动医保业务智能化转型，完成医保经办机构AI智能识别系统部署工作，通过标准化识别流程，确保报销审核标准统一规范，助力医保业务向智能化、高效化方向转型升级；协助推进医保档案信息化项目，以“全流程规范、全功能落地”为核心，聚焦数字化转型与服务效能提升，核心围绕“收、管、存、用”电子化信息化目标，着力实现区、镇两级内部档案信息共享，推动医保业务协同联动，进一步提升经办服务效率。截至目前，项目建设取得阶段性成效：已完成纸质档案扫描约250万页，电子信息系统开发基本完成，硬件设施全部到位，当前正开展信息系统调试工作，为后续全面启用、实现档案管理数字化闭环奠定坚实基础。
（五）政府信息公开监督保障情况
严格遵守保密相关法律法规，落实“先审查、后公开”原则，强化敏感信息排查，全年未发生信息泄露事件；将信息公开工作纳入科室年度绩效考核，常态化开展专题培训，提升工作人员业务能力；建立舆情快速反应机制与定期自查整改机制，重点关注服务流程相关反馈，及时整改问题，确保公开工作合规高效。
二、主动公开政府信息情况
| 第二十条第（一）项 | |||
信息内容 |
本年制发件数 | 本年废止件数 |
现行有效件数 |
规章 |
0 |
0 |
0 |
行政规范性文件 |
0 |
0 |
0 |
第二十条第（五）项 |
|||
信息内容 |
本年处理决定数量 |
||
行政许可 |
0 |
||
第二十条第（六）项 |
|||
信息内容 |
本年处理决定数量 |
||
行政处罚 |
0 |
||
行政强制 |
0 |
||
第二十条第（八）项 |
|||
信息内容 |
本年收费金额（单位：万元） |
||
行政事业性收费 |
0 |
||
三、收到和处理政府信息公开申请情况
（本列数据的勾稽关系为：第一项加第二项之和，等于第三项加第四项之和） |
申请人情况 |
||||||||
自然人 |
法人或其他组织 |
总计 |
|||||||
商业企业 |
科研机构 |
社会公益组织 |
法律服务机构 |
其他 |
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一、本年新收政府信息公开申请数量 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
||
二、上年结转政府信息公开申请数量 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
||
三、本年度办理结果 |
（一）予以公开 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
|
（二）部分公开（区分处理的，只计这一情形，不计其他情形） |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
||
（三）不予公开 |
1.属于国家秘密 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
2.其他法律行政法规禁止公开 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
||
3.危及“三安全一稳定” |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
||
4.保护第三方合法权益 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
||
5.属于三类内部事务信息 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
||
6.属于四类过程性信息 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
||
7.属于行政执法案卷 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
||
8.属于行政查询事项 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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（四）无法提供 |
1.本机关不掌握相关政府信息 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
2.没有现成信息需要另行制作 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
||
3.补正后申请内容仍不明确 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
||
（五）不予处理 |
1.信访举报投诉类申请 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
2.重复申请 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
||
3.要求提供公开出版物 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
||
4.无正当理由大量反复申请 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
||
5.要求行政机关确认或重新出具已获取信息 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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（六）其他处理 |
1.申请人无正当理由逾期不补正、行政机关不再处理其政府信息公开申请 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
2.申请人逾期未按收费通知要求缴纳费用、行政机关不再处理其政府信息公开申请 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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3.其他 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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（七）总计 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
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四、结转下年度继续办理 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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四、政府信息公开行政复议、行政诉讼情况
| 行政复议 | 行政诉讼 |
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结果维持 |
结果纠正 |
其他结果 |
尚未审结 |
总计 |
未经复议直接起诉 |
复议后起诉 |
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结果维持 |
结果纠正 |
其他结果 |
尚未审结 |
总计 |
结果维持 |
结果纠正 |
其他结果 |
尚未审结 |
总计 |
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0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
五、存在的主要问题及改进情况
一是政策解读质效有待提升。部分复杂政策及服务流程解读形式较为单一，对特殊群体的针对性解读不足。后续将丰富图解、短视频等解读载体，开展线下宣讲活动，增强解读的通俗性和覆盖面。
二是公开互动机制不够完善。信息公开以单向发布为主，群众反馈渠道和意见征集形式有限，未形成闭环管理。将增设线上意见征集渠道，定期组织座谈会，广泛吸纳公众建议，优化公开内容与服务措施。
六、其他需要报告的事项
按照《政府信息公开信息处理费管理办法》（国办函〔2020〕109号）规定，2025年度区医疗保障局未收取政府信息公开信息处理费，无其他需要报告的事项。