各镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）：

现将《通州区村卫生室规范管理提升年活动实施方案》印发给你们，请认真贯彻落实。

南通市通州区卫生健康委员会

2024年1月29日

通州区村卫生室规范管理提升年活动实施方案

为进一步巩固“村卫生室提升项目”建设成果，促进村卫生室综合服务能力提升，推动村卫生室整体水平提档升级，特制定本方案。

一、指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实《通州区基层医疗卫生服务能力提升三年行动实施方案（2023-2025年）》，切实提升村卫生室规范管理水平，努力为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、工作目标

对照《江苏省村卫生室服务能力建设标准（2021版）》，新增甲级村卫生室不少于11家，全区村卫生室服务条件明显改善、服务活力不断增强、服务能力有效提升、服务效率加快提高。

三、主要任务

（一）加强阵地建设，改善服务条件

1.优化资源配置。镇卫生院（社区卫生服务中心，下同）会同村委会，推进部分乡村医生人数少、服务半径小、交通便利的相邻行政村合建村卫生室，不断提升村卫生室单体规模和服务辐射能力，从注重机构全覆盖转向更加注重服务全覆盖。

2.完善科室功能。村卫生室配齐基本医疗和办公设施，做到功能科室设置齐全，服务分区使用合理，标识标牌统一标准，室内外环境整洁温馨。镇卫生院对照基层中医阁建设评价标准，推进村卫生室设置中医阁，规范使用统一配置的中医药诊疗服务设施。

3.落实管护责任。村卫生室对配备的基本医疗和信息化设备进行定期保养，及时维修，适时更新，保证正常使用。强化镇街举办村卫生室主体责任，将村卫生室设施纳入农村公共基础设施管护范围。镇卫生院定期查看村卫生室基础设施管护情况，发现存在问题及时向所在镇街报告，并跟踪维护进展，确保公共基础设施管护效果。

（二）加强队伍建设，增强服务活力

4.加大人员调配。镇卫生院对辖区内乡村医生实施统一聘用、合理调配，确保村卫生室能正常开展基本医疗服务和公共卫生服务。建立能上能下机制，鼓励镇卫生院安排人员到村卫生室执业，符合执业要求的村卫生室医务人员也可在镇卫生院执业。在村卫生室工作的医务人员可根据需要在全区范围内调剂。

5.做好队伍补充。制定农村医学生就业安排意见，确定安排的原则、程序和时序，通过资格审核、健康体检、岗位选择等环节，稳妥做好28名农村医学生就业岗位安排。实施村卫生室缺额选聘，由镇卫生院根据需求做好申报，由区卫健委组织面向社会公开招聘符合准入条件的人员，确保每家村卫生室至少有2名医务人员。

6.推动择优纳编。适应镇村卫生机构一体化发展要求，增加镇卫生院事业编招聘计划，用于公开招聘医学类大学生到村卫生室工作，在取得执业助理医师及以上资格的在岗乡村医生中定向选聘入编，打通乡村医生的上升通道，提升乡村医生岗位的吸引力。

7.提高执业资格。鼓励和支持乡村医生参加学历教育、执业资格考试，推动乡村医生向执业（助理）医师转化，全区乡村医生具备执业（助理）医师资格的人员比例提高到55%以上，逐步形成以执业（助理）医师为主体、全科专业为特色的乡村医疗卫生服务队伍。

（三）加强业务建设，提升服务能力

8.执行医疗规范。村卫生室建立健全静脉输液规范和安全管理制度，认真落实诊疗流程、文书记录、消毒隔离、医疗废弃物处置等基本要求，预防医疗差错发生。重点做到看病先登记，用药有处方，完整规范书写门诊电子病历，提高处方合格率，规范静脉输液服务且降低输液率，不断提高服务质量。镇卫生院进一步加大村卫生室以开展输液服务为重点的医疗行为监督检查，不断规范服务行为。指导乡村医生认真执行基本药物处方集和基本药物临床应用指南，引导乡村医生改变传统用药习惯，充分运用基本药物治疗疾病，纠正大处方、滥用药现象，提高合理用药水平。

9.组织技能培训。乡村医生积极参加并通过上级组织的业务培训，做到应培尽培。镇卫生院通过业务讲座、临床带教等形式，加大乡村医生培训力度，提高乡村医生的全科操作技能。重点加强农村医学毕业生的培训培养，制订分期分批培训计划，每人全年培训时间累计不少于2个月，不断提高年轻乡村医生基本医疗服务能力。大力开展乡村医生中医药知识技能培训，促进适宜技术在村卫生室规范、合理应用。

10.开展巡回医疗。镇卫生院组建由全科医生、公卫医生、专科医生、执业护士和乡村医生组成的健康管理团队，实行区域分片责任包干，帮助乡村医生提高专业技能和水平。健康管理团队每月不少于2次到责任村开展巡回医疗和健康管理服务，引导资源和患者下沉，使农村居民在“家门口”就能获得基本医疗卫生服务。

11.参与签约服务。村卫生室所有人员参与家庭医生签约服务团队，并明确在团队中承担的角色任务，辖区重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。协助服务团队为签约人群特别是慢性病患者提供个性化居家药物治疗管理服务，为确有需要的老年人、残疾人等重点人群提供上门医疗、长期处方等服务。

（四）加强运行管理，提高服务效率

12.突出基础管理。村卫生室认真执行值班、考勤和请销假制度，进一步完善内部考核方案，工作分工到人，职责明确。镇卫生院切实加强一体化管理办公室建设，全面承担负责辖区内村卫生室统一管理的职能。健全日常监管机制和落后单位重点管理制度，推动各项工作顺利开展。对村卫生室公共卫生服务质量和医疗服务质量常态化开展持续改进评价工作，保障服务质量，提高服务水平。

13.强化药品管理。村卫生室所有药品均由镇卫生院统一采购和调拨，并实行零差率销售。配备使用的药品品种数不少于80种，其中中成药不少于10种。西药和中成药分区存放，抢救药品集中存放简易抢救推车固定位置。镇卫生院建立村卫生室药品储存和效期规范管理制度，对村卫生室药品储存使用情况进行动态监管，杜绝乡村医生私自采购药品，确保村卫生室药品质量和账物相符。

14.规范财务管理。村卫生室公开并严格执行核定的医疗服务收费标准和基药价格政策，做到收费有单据、按时上缴医疗收入。镇卫生院规范村卫生室资产和收支管理，对村卫生室财务集中管理、分户核算。严格监督村卫生室收费行为，发现通过个人微信账号收取诊疗费用或其他乱收费行为，及时落实整改，加强重点监管，提高督查效果。镇卫生院定期将村卫生室的业务收支、财政补助分配等情况向乡村医生张榜公布，做到财务公开。

15.严格考核管理。村卫生室对照《通州区村卫生室绩效考核标准》，严格按规章制度和诊疗规范开展各项工作。镇卫生院会同村委会对乡村医生到岗执业情况、服务收费等实行逐月考核。每季度围绕工作数量、工作质量、感染管理和基础管理等方面对村卫生室至少开展一次绩效考核，考核结果作为财政补助经费和收入分配核算的依据。对乡村医生聘用、培训、考核、奖惩等情况实施动态管理，促进乡村医生改善医德医风，转换服务模式，提高服务效率。

四、时间安排

村卫生室规范管理提升年活动坚持有计划、分步骤扎实推进，具体分三个阶段进行：

（一）动员部署阶段（3月底前）：区镇分别召开会议，组织学习村卫生室规范管理提升年实施方案，全面部署规范管理提升工作任务。

（二）组织实施阶段（4-10月）：各镇卫生院、村卫生室对照规范管理要求，认真制订工作计划，扎实开展自查和改进工作。区初保办采取定期交流、重点督查等举措，打造和挖掘先进典型，及时宣传经验做法，发挥示范带头作用，形成“比学赶超”氛围，深入推进村卫生室规范管理提升工作。

（三）考核总结阶段（11-12月）：区卫健委组织村卫生室规范管理提升工作专项考核，总结成功做法，剖析存在问题，制定整改措施。

五、有关要求

（一）统一思想，提高认识。全面推进村卫生室规范管理，不仅是村卫生室自身健康发展的必然要求，更是促进卫生资源有效利用的重要手段。各单位要进一步深化思想认识，切实把加强村卫生室规范管理摆上重要议事日程，抓紧抓实抓出成效。

（二）坚持标准，规范管理。村卫生室要充分发挥主观能动作用，严格对照《江苏省村卫生室服务能力建设标准（2021版）》和《通州区村卫生室绩效考核标准》，明确工作目标，不断规范诊疗行为，促进合理用药，控制医药费用，注重服务质量。

（三）加强指导，强化督查。各镇卫生院要采取定期检查与随机抽查相结合的方式，对辖区村卫生室进行检查指导，及时发现问题，研究解决办法。区初保办通过明查和暗访相结合的方式，对重点村卫生室进行重点督查。

（四）严格考核，落实奖惩。区卫健委将村卫生室规范管理纳入镇卫生院年度综合目标管理考核的内容，对工作成效突出的卫生院予以表彰奖励。同时将规范管理与村卫生室考核经费直接挂钩，确保规范管理提升工作实施到位。