各镇（街道）农业农村和社会事业局、区妇计中心、各医疗卫生单位：

为保障我区广大育龄妇女的健康权益，切实做好基本避孕手术项目工作。现将《通州区基本避孕手术项目管理实施方案》印发给你们，请各单位认真贯彻落实。

                      南通市通州区卫生健康委员会 

2020年12月21日    

         

通州区基本避孕手术项目管理实施方案

为做好育龄妇女基本避孕手术项目工作，保障我区广大育龄妇女的健康权益，根据国家卫健委、财政部、中医药管理局《关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发﹝2019﹞52号）及《南通市基本避孕服务项目实施方案》（通卫妇幼〔2020〕8号）要求，现结合我区实际，制订本方案。

一、服务对象

辖区内育龄人群，包括常住已婚育龄夫妻和流动人口。

二、免费实施基本避孕手术服务内容

1、放置宫内节育器术。适用于育龄妇女自愿要求放置宫内节育器且无禁忌证者，特别适合保持适当生育间隔拟再次生育的妇女或要求紧急避孕并愿意继续以宫内节育器避孕者。放置宫内节育器术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊、测量体温、脉搏、血压、体格检查和妇科检查，血常规、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，阴道分泌物检查、妊娠试验，B超等和手术过程。

在符合医学指征的情况下应优先推荐使用免费宫内节育器。

2、取出宫内节育器术。适用于以下无禁忌证者：到期更换或要求改用其他避孕方法或拟计划妊娠，绝经过渡期月经紊乱，闭经6个月以上，因不良反应或并发症须取出，带器妊娠，阴道异常出血等。取出宫内节育器术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，阴道分泌物检查、B超、心电图检查等和手术过程。

3、放置皮下埋植剂术。适用于健康育龄妇女且无禁忌证者。放置皮下埋植剂术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压、体重，乳房检查、盆腔检查，血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈细胞学检查、妊娠试验，盆腔B超等和手术过程。

在符合医学指征的情况下应优先推荐使用免费皮下埋植剂。

4、取出皮下埋植剂术。适用于以下无禁忌证者：埋植剂使用期已满、计划妊娠、更换避孕措施、不需要继续避孕、因不良反应取出、避孕失败、患有其他疾病不宜继续使用等。取出皮下埋植剂术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压、体重，心肺听诊，乳房检查、盆腔检查，血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，盆腔B超等和手术过程。

5、输卵管绝育术。适用于经充分咨询，自主知情选择自愿要求输卵管结扎术且无禁忌证者，或因某种器质性疾病如心脏、肝肾脏疾患等要求输卵管结扎术。输卵管绝育术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、尿常规、肝肾功能、出凝血时间、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查,宫颈液基细胞学检查（1年内检查正常者可免除），心电图、胸片、B超，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等和手术过程。

6、输卵管吻合术。适用于要求再生育且无禁忌证的妇女。输卵管吻合术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、尿常规、血生化、肝肾功能、出凝血时间、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体，梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈细胞学检查，心电图、胸片等，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等和手术过程。

7、输精管绝育术。已婚男子自愿要求输精管结扎术且无禁忌证者。输精管绝育术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，心肺听诊，外生殖器检查，血常规、尿常规、出凝血时间、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等和手术过程。

8、输精管吻合术。适用于要求再生育、输精管绝育术后附睾淤积症经非手术治疗无效等情况且无禁忌证者。输精管吻合术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，心肺听诊，体格检查，泌尿生殖系统检查，精液常规、血常规、尿常规、出凝血时间、血型、乙肝两对半、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等和手术过程。

上述手术及技术常规规定的各项医学检查是指完成一例手术所包含的一次医学检查和手术过程。

三、经费保障

未参加生育保险夫妻基本避孕手术服务项目专项资金由上级财政和地方财政预算安排。手术结算标准按照省级卫生健康部门、财政部门、发展改革部门和物价部门等印发的现行医疗服务价目执行，结算项目内容依据《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育分册》（2017修订版）确定。八项基本避孕手术服务费用均包括手术费及技术常规所规定的各项医学检查经费。具体标准为：1.放置宫内节育器术250元；2.取出宫内节育器术300元；3.放置皮下埋植剂术400元；4.取出皮下埋植剂术400元；5.输卵管绝育术900元；6.输卵管吻合术1600元；7.输精管绝育术600元；8.输精管吻合术1200元。（说明：区人民医院按文件中明确的免费标准进行结报，超额部分由服务对象自行承担，其余单位严格按文件规定执行。）

因我区没有输卵（精）管吻合术资质的医疗机构，未参加生育保险人员，在区外施行输卵（精）管吻合术，可凭身份证、结婚证、发票原件到户口所在地镇（街道）农业农村和社会事业局按此文件标准进行补助。服务对象在我区协议机构以外做的六项手术（放置宫内节育器术、取出宫内节育器术、放置皮下埋植剂术、取出皮下埋植剂术、输卵管绝育术、输精管绝育术），不予补助。

参加生育保险夫妻结报标准按照职工生育保险的相关文件执行，应从职工生育保险基金中支付，不得从免费基本避孕手术服务项目专项资金中支付，因各协议机构把关不严而产生的费用，由各协议机构自行承担。

购买非免费提供的宫内节育器和皮下埋植剂等所需费用不予结算。

四、工作要求

1．规范工作流程。未参加生育保险的夫妻在我区协议机构接受六项基本避孕手术（放置宫内节育器术、取出宫内节育器术、放置皮下埋植剂术、取出皮下埋植剂术、输卵管绝育术、输精管绝育术）服务时，必须凭本人社会保障卡挂号，协议机构将服务对象的社会保障卡复印留存，将信息录入江苏省妇幼信息系统，要求记录完整、可追溯。服务对象在协议机构直接享受规定免费服务，文件中规定以外的项目，费用由对象自理。

参加生育保险的夫妻接受计划生育手术服务时，凭社保卡按生育保险规定在医保信息系统中结算相关费用。

各协议医疗机构每月5日前把上个月免费实施基本避孕手术服务项目月统计表（附件2）、人员名单（附件3）、服务对象社会保障卡复印件上报给区妇计中心；各镇（街道）农业农村和社会事业局每年12月5日前将输卵（精）管吻合术人员名单及汇总表报区卫健委妇幼健康科。

2．强化组织领导。区卫健委与区人民医院等20家医疗机构签订免费基本避孕手术协议，并向社会公布协议机构（附件5），协议机构要加强组织领导，建立工作制度，明确工作职责。

3．严格考核机制。区卫健委制定全区绩效考核方案和指标体系（附件4），建立项目动态监测与督导制度，建立追责问责制度。区卫健委组织季度督查、年终考核，区财政局根据考核结果统一拨付资金到相关单位。

本方案自2021年1月1日起正式实施，《关于做好免费计划生育技术服务工作的通知》（通卫健〔2020〕12号）文件同时废止。

附件：

1.南通市通州区免费基本避孕手术项目领导小组；

2. 南通市通州区免费实施基本避孕手术服务项目月统计表；

3．南通市通州区免费实施基本避孕手术服务人员名单月统计表；

4. 南通市通州区免费基本避孕手术服务绩效评价指标；

5.通州区基本避孕手术协议机构名单。

附件1

通州区免费实施基本避孕手术项目领导小组

为保障全市基本避孕手术项目顺利实施，成立通州区基本避孕手术项目领导小组，负责项目的组织管理与监督指导。

组  长：钱素兵  区卫健委副主任

副组长：王玉琴  区卫健委妇幼健康科科长

孙淑娟  区妇幼保健计划生育服务中心主任

成  员：肖继娟  区卫健委妇幼健康科副科长

        王锦锦  区妇幼保健计划生育服务中心副主任

 

附件2

通州区免费实施基本避孕手术服务项目月统计表

填报单位：                                        填报日期：

月份

总手术例数

放置宫内节育器

取出宫内节育器

放置皮埋

取出皮埋

输卵管结扎

输精管结扎

无生育保险基金结报金额（元）

无生育保险基金结报例数

生育保险基金结报例数

无生育保险基金结报例数

生育保险基金结报例数

无生育保险基金结报例数

生育保险基金结报例数

无生育保险基金结报例数

生育保险基金结报例数

无生育保险基金结报例数

生育保险基金结报例数

无生育保险基金结报例数

生育保险基金结报例数

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

合计

附件3

南通市通州区免费实施基本避孕手术人员名单月统计表（无生育保险基金结报）

填报单位：                                            填报日期：                                 

手术日期	姓名	性别	手机号	身份证号码	项目序号	医生姓名

（项目序号：1、放置宫内节育器；2、取出宫内节育器；3、放置皮下埋植剂；4、取出皮下埋植剂；5、输卵管结扎术；6、输精管结扎术；7、输卵管吻合术；8、输精管吻合术。）

附件4

南通市通州区免费基本避孕手术服务绩效评价指标

单位：                                                                  评价日期：

一级指标	二级指标	标准分	指标说明	资料来源	评分标准
1、组织管理（10分）	1.1领导重视	5分	成立项目领导小组，工作制度职责健全，安排专人负责人员名单及报表汇总上报。	访谈、查阅资料。	未成立领导小组扣2分，未安排专人负责扣3分。
	1.2考核机制	5分	将免费避孕手术服务项目列入院内科室考核内容。	访谈、查阅资料。	未列入考核内容扣5分。
2、项目执行（70分）	基本避孕手术服务质量	70	1、为符合要求的对象提供免费基本避孕手术服务。 2、按照《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育分册》（2017修订版）规范及本方案要求和核定的业务范围开展每一例计划生育手术，确保手术安全无事故； 3、做好信息系统录入，按要求及时、完整、准确录入每一例手术，录入率100%；做好手术登记，确保信息可追溯；每月5号前填报《通州区免费实施基本避孕手术服务项目月统计表》，数据准确无误。 4、计划手术室按要求配备急救药品，品种齐全，无过期药品，并定期核查。	1、查阅台账，是否为符合条件对象开展免费服务。 2、查阅台账，每项手术是否按要求开展手术。 3、查阅手术登记填写质量，核对手术登记数、系统录入数和报表上报数是否一致，抽取5例查看录入质量。 4、现场查看手术室抢救药品，并与登记本核对。	1、对符合要求的对象未提供免费服务的，发现1例扣5分，扣完为止，情节严重者第二年终止签约；凡参加生育保险人员未从职工生育保险基金中支付的，发现1例扣5分。 2、不按规范开展手术扣5分，不按要求随访扣1分，辅助检查少一项扣5分。 3、数据不一致每发现一处扣2分，录入不规范扣1分。 4、手术室抢救药品不全扣5分，有过期失效扣5分，未按时核对扣2分。
3、项目效果（20分）	满意度	20	了解服务对象对基本避孕服务项目满意程度（服务态度、方便性、及时性、服务质量等），重点调查育龄妇女。	在核查项目真实性的同时调查满意度。	服务对象满意度≥90%，得满分， 满意度得分=服务对象满意度×20分。

附件5

通州区基本避孕手术协议机构名单

序号	单    位
1	通州区人民医院
2	通州区中医院
3	通州区第二人民医院
4	通州区二甲人民医院
5	通州区第六人民医院
6	通州区第七人民医院
7	通州区第八人民医院
8	通州区城南社区卫生服务中心
9	通州区兴仁镇兴仁卫生院
10	通州区十总镇骑岸卫生院
11	通州区东社镇东社卫生院
12	通州区兴仁镇四安卫生院
13	通州区东社镇五甲卫生院
14	通州区十总镇十总卫生院
15	通州区城西社区卫生服务中心
16	通州区先锋街道社区卫生服务中心
17	通州区兴东街道社区卫生服务中心
18	通州区五接镇卫生院
19	通州区平潮镇平东卫生院
20	通州区平潮镇平潮卫生院