各医疗卫生单位：

现将《2020年南通市通州区增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》印发给你们，请按照方案要求认真贯彻落实。

南通市通州区卫生健康委员会

2020年5月18日

2020年南通市通州区增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案

为加强出生缺陷防治工作，降低我区儿童神经管缺陷发生率，切实提高出生人口素质，按照省、市有关文件要求，2020年继续实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，对全区所有准备怀孕的妇女免费增补叶酸预防新生儿神经管畸形。

一、项目目标

以预防出生缺陷为干预目标，继续对全区准备怀孕和怀孕3个月内的妇女免费增补叶酸，全区任务完成率达到100%；目标人群叶酸服用率达到90%以上，不断提高孕前服用率，2020年孕前服用率力争达到60%以上，服用依从率达到90%以上，随访率达到95%以上，增补叶酸知识知晓率和满意度达到95%以上。

二、项目范围和内容

为全区所有准备怀孕和孕3个月内的妇女免费增补叶酸（包括流动人员），在孕前3个月和孕3个月内服用叶酸，预防和减少神经管缺陷。

区卫生健康委员会协调有关部门，组织医疗卫生机构采取多种形式开展以预防出生缺陷为主的健康教育和培训工作，提高目标人群相关知识知晓率和医务人员服务能力。

三、职责分工

1．区妇幼保健计划生育服务中心是项目管理工作的实施主体。负责做好健康教育、人员培训、药品发放、信息管理、指导质控和考核评估；结合婚前保健（婚检）孕前检查为新婚、待孕妇女发放叶酸片，每月将接受婚检、孕检的妇女名单及叶酸片领取信息转发至各卫生所。

2．各镇（街道）卫生所是辖区项目管理的指导协调、检查督促枢纽。负责每月将已领取叶酸人员名单转发至村（居）卫生室（社区卫生服务站），落实指导卫生室（社区卫生服务站）站规范科学随访；负责按计划领取并将叶酸分发到各村（居）卫生室（社区卫生服务站）；负责指导辖区内高危待孕妇女（指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷或服用抗癫痫药者，下同）和辖区流动人口中目标人群的叶酸发放管理工作；每季对辖区项目实施情况督导1次；完成叶酸发放信息收集整理和上报。

3．社区卫生服务中心（卫生院）负责对孕前保健、孕期保健门诊中准备怀孕和孕3个月内妇女进行健康教育、询问服用叶酸片情况并负责将辖区内待孕、早孕妇女名单反馈到村（居）卫生室（社区卫生服务站），协助做好目标人群叶酸增补工作。

4．村（居）卫生室（社区卫生服务站）负责了解辖区育龄妇女的孕育状况；做好辖区准备怀孕和孕3个月内妇女（包括流动人口）的叶酸发放、随访管理工作；在卫生所的指导下负责辖区高危待孕妇女的叶酸发放、随访和督促工作；完善整理资料、及时填报报表并上报至卫生所。

四、项目流程

1．普通待孕妇女叶酸发放。区妇幼保健计划生育服务中心结合婚前保健（婚检）孕前检查工作，对新婚及待孕夫妇进行增补叶酸预防新生儿神经管畸形知识教育，与准备怀孕和孕3个月内农村妇女签订知情同意书。然后，按每人每天1片（0.4毫克）的量发放3个月的叶酸片，并嘱咐到期至辖区村（居）卫生室（社区卫生服务站）领取后3个月的叶酸。同时，对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、数量等相关信息。每月将所有新婚及待孕夫妇名单及已领叶酸片妇女信息转发至各卫生所。各镇（街道）卫生所根据信息及时落实村（居）卫生室（社区卫生服务站）每月随访1次，督促妇女按时服用。由村（居）卫生室（社区卫生服务站）将妇女在孕前3个月和孕早期3个月叶酸服用情况进行记录。准备怀孕但未到区妇幼保健计划生育服务中心婚孕检的妇女，由辖区村（居）卫生室（社区卫生服务站）收集信息，确定发放对象，入户对其进行健康教育，使其了解相关知识，签订知情同意书，领取叶酸片，规范落实相应措施。

2．高危待孕妇女叶酸发放。各级各类医疗保健机构发现高危待孕妇女要及时通知辖区卫生所，村（居）卫生室（社区卫生服务站）在卫生所人员的指导下与其签订知情同意书，按每人每天4毫克的量发放叶酸片，并嘱咐定期领取叶酸。记录领取叶酸的时间、数量等相关信息，村（居）卫生室（社区卫生服务站）每2周随访一次，其它措施同普通待孕妇女。

五、工作要求

一要提高思想认识，加强组织领导。免费为准备怀孕农村妇女增补叶酸预防新生儿神经管畸形是国家确定的基本公共卫生服务项目之一。各级医疗卫生单位要高度重视，将此项工作列入重要议事日程，成立专门工作班子，落实专人负责，精心组织，大力推进，确保全面落实增补叶酸项目。

二要强化宣传教育，营造良好氛围。实施农村妇女增补叶酸项目，任务重、要求高，各医疗卫生单位要利用多种形式开展宣传活动。充分发挥报纸、电视、广播、网络等媒体作用，采取张贴宣传画、发放宣传册、建立宣传栏等形式，加大宣传力度，把待孕妇女补服叶酸的好处与方法告诉广大群众，努力提高目标人群增补叶酸知晓率、服用率和依从性。

三要规范科学实施，加强检查督促。各单位要严格按照《中华人民共和国药品管理法》的规定，按技术规范科学实施，严格按程序领发药品，严禁发放过期药品，严禁在发放过程中收取费用，严禁搭车售药等。区卫生健康委员会委托区妇幼保健计划生育服务中心负责项目实施的监督管理和效果评估，每季对各地组织发动、宣传教育、药品发放、随访管理等项目实施情况进行专项检查，按《农村妇女口服叶酸项目考核标估标准》进行评分，考评结果将作为拨付专项补助资金的依据。

附件：农村妇女增补叶酸预防出生缺陷项目季度统计表

附件

农村妇女增补叶酸预防出生缺陷项目季度统计表

（年季度）

填表机构：

镇（街道）	死胎和死产数	神经管缺陷数	农村适龄妇女孕前和孕早期叶酸服用情况		新增叶酸服用依从人数	增补叶酸知识
			新增应服用人数	新增服用人数		调查  人数	知晓  人数
合计

填表人： 填表日期： 年 月 日