基层卫生人才队伍是我区医疗卫生服务体系的薄弱环节，基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）承担着辖区内家庭医生签约、基本医疗、基本公共卫生服务等工作，近三年来还承接了新冠病毒疫情防控方面的繁重任务。我区医疗卫生人员总量不足，据2021年末统计数据，我区基层医疗机构卫生技术人员总数3534人（含通州湾、张芝山），每万人口仅配备28.39名基层卫生人员，与《江苏省“十四五”医疗卫生服务体系规划》要求的“基层医疗卫生机构人员配置：到2025年，全省城乡每万人口配备35名基层卫生人员”还有较大差距。根据要求测算到2025年，全区还需增加824名基层卫生人员。而基层医疗单位人员编制多年来没有进行扩充，仍是按照10年前只承担基本医疗的阶段核定，并且还在缩减，医疗机构现有编制数完全不能满足医院业务正常运行，严重制约了基层医疗卫生事业发展的同时，各医疗机构由于工作任务重外聘人员较多，工资待遇较低，人员流动性较大，不利于基层医院工作的正常开展。据2021年末统计数据，我区医疗机构卫生技术人员总数6994人，基层医疗机构卫生技术人员总数3534人，基层卫技人员占比为50.53%，全市排名第6。2022年基层医疗机构卫生技术人员占比列入全省高质量发展重点工作考评指标，采用综合指数法打分，我区水平指数仅高于崇川区，发展指数由于招录新增人员少于其他县区，导致我区最终考核分数垫底。
　　为解决我区基层医疗卫生人员不足的问题，特提出如下建议：
　　一、重新核增人员编制。编办要对基层医疗机构开展实地调研，核实人员编制，根据各乡镇、街道现有居民数量、承担服务职能、实际运转等情况，按照上级文件精神，重新调整核定人员编制，缓解基层医疗机构人员队伍压力，更好地保障人民群众健康，提升服务质量和满意度。
　　二、扩大基层医务人员招录比例。人社部门适当放宽医疗机构年度招聘计划，完善“退补平衡”政策，适当增加招考人数，以逐步提高基层卫生技术人员占比。对于镇卫生院（社区卫生服务中心），根据需求落实招聘计划，尽快招满编制，补足人员缺口。同时，加大农村订单定向医学生培养力度。
　　三、统筹编外人员使用。考虑到医疗机构编制不足及招录不足的问题，要科学核定编外人员使用控制数，区卫健委在使用控制数内实施公开招聘，区财政按区内劳务派遣人员标准对使用单位进行补助，以缓解基层医疗机构工作压力和财务负担。
　　四、统筹核定使用计划。区委编办在核定年度人员使用编制时，建议只核定人员使用数（包含编内人员使用数和编外人员），不再核定到使用单位和岗位，以便人员灵活调剂安排。

吕英委员：

您提出的“关于增加基层医疗卫生机构人员编制的建议”的提案收悉，现答复如下：

近年来，我区坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，以实施“人才强卫工程”为抓手，大力推进基层卫生人才队伍建设，取得一定成效。主要做法有：

一是科学核定基层人员编制。根据省编办、财政厅、卫生厅《江苏省基层医疗卫生机构设置和编制配备标准实施意见》（苏编办发〔2009〕7号）、市委编办《关于做好全市公立医院和基层医疗卫生机构“三定”和服务事项清单编制工作的通知》（通编办发〔2020〕210号），社区卫生服务中心事业编制原则上按每万居民数5~7名配备，乡镇卫生院的人员编制，综合考虑功能定位、职责任务、服务人口、服务范围等因素核定，原则上每万常住人口配备11-15名人员编制。当前，全区核定基层医疗机构人员编制1144名，其中社区卫生服务中心280名（每万人配备6.7名），镇卫生院864名（每万人配备12.6名），均达到编制配备要求。当前，各镇卫生院人员编制配备存在不平衡的现象，下一步，我委将就优化基层医疗机构设置、推动编制资源均衡配置提出对策建议。

二是加大卫技人员招聘力度。关于“统筹核定使用计划，建议只核定人员使用数（包含编内人员使用数和编外人员），不再核定到使用单位和岗位，以便人员灵活调剂安排”的问题，目前，卫技人员事业编制年度使用计划，我委按照向基层倾斜、向临床倾斜的原则，必须根据各单位空编空岗情况，结合各医疗卫生单位事业发展的需要统筹安排，向区委编办上报公开招聘计划。近年来，区委编委坚持“退补平衡、适当压缩”的原则，审议后向我系统下达医疗机构年度事业编制使用计划总量限额。2023年区委编办核批卫技人员招聘计划106名，其中基层安排了64名。继续实施订单定向免费培养，从2017年起我区连续7年累计培养210名，已有87名医学生顺利毕业，有效缓解部分基层医疗单位人员紧缺问题。2023年核批订单医学生计划54名。

尽管我委做了大量的工作，但还存在人员编制不足、人才队伍紧缺、人才招引困难等问题。为此，您提出了一些很好的意见和建议，在今后的工作中我们将重点从以下三方面加以推进：

一是加大人才引进力度。落实好奖励激励措施，充分利用《关于进一步加强卫生健康人才引进培养工作的实施意见》，针对引进不同类型人才给予优惠政策。组织实施好对外公开招聘工作，积极参加对外招聘活动，适时开展进校园招聘。对紧缺专业岗位、连续两年招聘不到人员的专业岗位，简化招聘程序，降低开考比例。另外通过订单定向培养定向医学生，毕业后安排到镇卫生院、社区卫生服务中心工作。鼓励基层医疗机构返聘退休人员或聘请社会上其他有能力的执业医师，缓解医务人员紧张的矛盾。

二是减少编制使用限制。今年，区卫健委已会同区委编办到基层医疗机构进行了调研，进一步掌握机构设置与运行、诊疗工作、人员编制使用等方面的具体情况，将推动编制资源精准调配、动态调整。我委将积极争取区委编办的支持，突破退补平衡原则，对基层医疗卫生机构招聘做到有编即补。同时，逐步优化人员结构，对护理类、后勤服务类人员，探索实施政府购买服务方式予以解决，把有限的人员编制用于招聘基层急需的卫生专业技术人才。

三是推行编制备案制管理。在编制有限的情况下，拓宽人才引进渠道，我委将推行编制备案制管理，逐步增加基层卫生人员的配备数量。今年，我委已初步拟定公立医院和基层医疗机构备案制人员管理办法，建议核定人员总量和事业编制数，编外人员与编内实行同工同酬，并建议区财政对编外人员参照编内人员对使用单位进行补助，以此缓解基层医疗机构负担。区政府办公室近期将组织相关部门进行专题会商。

最后，感谢您对我区卫生健康工作的关心，希望继续支持我们的工作，并多提宝贵意见。

南通市通州区卫生健康委员会

2023年6月21日