卫生监督协管服务是基本公共卫生服务的重要组成部分，是依托基层公共卫生服务体系实现“卫生监督功能下沉，执法监督关口前移，保障公共卫生安全”的重要手段，是对卫生监督力量的重要补充。近年来，全区卫生监督协管员在区卫健委党组的坚强领导下，认真履行卫生监督协管服务职责，各项工作有特色、有亮点、迈上了新台阶，为我区卫生健康工作做出了积极贡献。

　　但随着2021年区卫生体制改革，根据区政府办公室《关于印发通州区基层卫生所机构改革实施方案的通知》(通政办发【2019】89号)精神，镇级卫生监督工作职能由镇卫生所划转镇卫生院(社区卫生服务中心)承担。镇卫生院(社区卫生服务中心)受区卫健委委托，在区卫生监督所指导下，依法在辖区内行使卫生监督职能。具体任务是负责辖区各类医疗服务单位依法执业、传染病防治、预防接种、医疗废弃物、生物安全、精神卫生、中医药、采供血、计划生育和母婴保健等日常监督管理；负责打击非法行医、医疗市场管理;负责辖区公共场所、生活饮用水、涉水产品、消毒产品、学校(含托幼机构)、餐饮具集中消毒等日常监督管理;负责辖区用人单位职业健康安全、放射卫生日常监督管理;负责辖区卫生健康专项整治、创文创卫、卫生保障、节日执法、突发公共卫生事件处置和卫生监督抽检采样等；负责辖区卫生监督投诉举报办理、法治宣传培训、信息平台维护、建档立册、汇总上报等；负责对辖区村居卫生监督协管工作的日常管理和督导考核等。承担区卫生健康委和区卫生监督所交办的其他工作任务。

　　一、镇级卫生监督协管工作中存在的主要问题

　　一是镇卫生院(社区卫生服务中心)一线卫生监督人力不足问题。大多数卫生院缺少公卫专业人员，由临床医师、护士兼职或者转岗从事卫生监督协管工作。既要完成大量的基本医疗工作，又要承担基本公共卫生服务任务，只能忙于应付工作，难以保质保量。

　　二是人员专业素质参差不齐，工作运行机制多样不统一。因镇级卫生人才匮乏，服务内容多，转岗人员仅靠几次业务培训很难胜任工作，只能被动应付上面的检查。因没有统一的交通工具，管辖区域大，难以全覆盖检查。同时因没有统一的监督标识，难进企业，更谈不上检查工作，无形中增加了监督协管的难度。

　　三是奖惩考核机制单一，积极性不高。近两年来卫生监督协管工作都是卫生人员自己驾车前往，单位不能报销油费等，造成多跑多亏，制约了工作的积极性。

　　二、对策建议

　　（一）强化组织领导

　　卫生管理部门要高度重视卫生监督协管服务工作，将其纳入医改重要内容，与医改工作同部署、同推进、同督查。对实现公共卫生服务均等化提出明确要求，细化相关部门职能，对卫生监督协管工作给予政策和财政上的支持。对协管网络建设做出安排，明确目标任务、责任分工和保障措施，推动卫生监督协管服务工作的有序开展。

　　（二）完善体系建设

　　一要健全机构。按照保基本、强基层、建机制的原则，以区级卫生监督所为主指导，镇卫生院（社区卫生服务中心）卫生监督协管为基础，建立起覆盖全区的区、镇二层卫生监督网络，充分利用三级公共卫生网络和基层医疗卫生机构的前哨作用，解决基层卫生监督相对薄弱的问题。卫健委要下发文件进行明确，各地配备工作人员2-5名。镇卫生院（社区卫生服务中心）卫生监督协管员纳入区卫健委统一管理，统一申领行政执法检查证，配置卫生监督标志服装、监督电瓶车工作车。二要规范管理。制定卫生监督协管员制度、着装风纪、镇卫生院（社区卫生服务中心）卫生监督协管员管理办法及绩效考核管理办法等，确保卫生监督协管服务责任明确、工作规范。建立健全目标责任考核体系，每半年对镇卫生院（社区卫生服务中心）卫生监督协管机构及卫生监督协管员的指标进行统计量化，年终根据公共卫生项目工作指标、居民满意度和管理工作指标等进行综合考评，考评结果作为绩效标准的重要依据。

　　（三）强化效能提升

　　一要加强队伍建设，努力提升整体素质。在卫生监督协管员的配备上严把用人关，要求镇卫生监督协管员必须具有公共卫生、医学或者法律类专业学历，具有一定的专业技术和监督管理经验，能够掌握与卫生监督工作相关的法律法规、标准、技术规范和工作程序。镇卫生监督协管员由所在地区卫生监督所负责日常管理、指导与考核。同时，加大对监督协管员的培训力度，制定培训计划，通过举办专题培训班、以会代训、交流学习等方式进行强化培训。二要强化社会宣传，加大卫生法律法规和健康知识的普及。切实发挥基层监督协管员前哨作用，大力开展卫生法律法规、健康教育政策等方面的宣传。

　　（四）加大经费投入

　　要加大卫生监督协管工作经费投入力度，落实配套资金，在办公场所、交通工具、执法取证设备等方面给予保障，保证卫生监督协管服务工作的正常开展。

滕冲委员： 

您提出的“关于规范镇级卫生监督协管工作的建议”的提案收悉，现答复如下： 

卫生监督协管工作是基本公共卫生服务项目的重要内容之一，是关系民生，服务大众的重要措施，是卫生监督网络体系建设的重要补充。我区一直高度重视卫生监督协管工作。2019年，区政府办公室出台《关于印发通州区基层卫生所机构改革实施方案的通知》（政办发〔2019〕89号），明确将镇级卫生监督工作职能由镇卫生所划转镇卫生院（社区卫生服务中心）承担。2020年12月，区卫健委印发《关于做好我区镇级卫生监督工作的意见》（通卫健〔2020〕264号），明确镇卫生院（社区卫生服务中心）受区卫健委委托，在区卫生监督所指导下，依法在辖区内行使卫生监督与协管职能，管辖范围原则上与公共卫生服务一致。镇卫生院（社区卫生服务中心）主要负责人为辖区卫生监督与协管工作第一责任人，分管负责人为直接责任人。镇卫生院（社区卫生服务中心）按辖区常住人口的1.0/万配备卫生监督与协管人员，明确一名工作责任心强、具有一定计算机应用能力的人员为卫生监督与协管专干，具体负责日常卫生监督与协管工作。所有卫生监督与协管人员须经行政执法法治培训考核，取得《江苏省行政执法证》后方可上岗执法。 

两年多来，我区进一步建立健全区镇联动、分工协作的卫生监督协管运行机制，厘清区镇村三级职责，细化考核办法，加强检查指导，在新冠疫情防控工作督查，医疗服务、公共卫生和职业健康等重点领域专项整治，食源性疾病、饮用水卫生安全、学校卫生、职业卫生、非法行医和非法采供血、计划生育巡查，职业危害企业摸底核查，卫生法律法规宣贯等卫生监督重点工作中，充分发挥了基层卫生监督协管的前哨作用，一定程度上缓解了卫生监督执法力量薄弱的压力，有力推进卫生监督执法工作向纵深发展，有效维护了人民群众的健康权益。但在肯定成绩的同时，我们也清醒地看到，在新旧体制交替过程中，受疫情等多种原因的影响，我区卫生监督协管工作总体质量和水平还不高，存在着如您所说的“镇卫生院（社区卫生服务中心）一线卫生监督人力不足”“人员专业素质参差不齐，工作运行机制多样不统一”“奖惩考核机制单一，积极性不高”等亟待解决的问题。 

为化解卫生监督体制转轨过程中暴露的弱项短板，推动卫生监督协管工作规范有序开展，2023年我们在全区组织开展了基层卫生监督“比学赶超”活动，进一步明确卫生监督与协管工作的主要任务和目标，坚持问题和效果导向，着力从四个方面推动卫生监管的基础性工作全面做细做实做到位。 

一是铆足“比”的狠劲，以“比”促拼。选取“职业病危害申报、公共场所许可持证、打击非法医学美容普法”三项核心指标开展比赛。比序时进度，比工作质量，比亮点特色，比社会效果。定期公布各地工作进度、综合排名，比赛结果与公共卫生平时考核及半年度考核挂钩。 

二是提高“学”的自觉，以“学”促练。一是互学。落实季度培训例会制度，每次例会推选3-5个单位就专项工作进行交流，介绍实实在在的做法，展示相应的佐证台账，示范引领全区卫生监督互学互促。二是帮学。区卫生监督所增加下沉基层频次，手把手带教指导。每次例会安排实操性培训，着重讲授基层执法中常用的法律法规要点、日常工作中的关键点和细节要领，及时点评易错点、纠正存在问题。此外，对所有持有执法证的协管人员进行40个学时的线上业务培训，提升基层协管服务水平。 

三是激发“赶”的动力，以“赶”促干。用好公共卫生平时考核、半年度考评“指挥棒”，考核重点工作、考评核心指标。加强日常检查指导，督促各地真抓实做，坚决杜绝弄虚作假，坚决防止笔头监督、电话遥控检查。适时组织单位之间划片分块互查互学，开阔眼界、拓宽思维、取长补短、共同提高。 

四是增强“超”的气魄，以“超”促优。坚持以目标和结果为导向，引导各地勇于超越自己、不懈怠，勇于超越他人、不落后，勇于超越先进、争一流。所有执法人员时刻感到“前有标兵、后有追兵”，切实敢抓敢管、敢作敢为、敢拼敢冲,时刻想着扛红旗做典型。 

下一步，我们将以改革创新管理为动力，用信息化手段实现赋能，进一步完善卫生监督协管网络规范化建设，推动镇级卫生监督协管工作整体水平迈上一个新台阶。 

一是强化组织领导。积极向政府、上级主管部门及相关部门建议，给予卫生监督协管工作政策和财政上的支持，为卫生监督协管员配置卫生监督标志、交通工具。 

二是强化制度建设。制定卫生监督协管员制度、镇卫生院（社区卫生服务中心）卫生监督协管员管理办法及绩效考核管理办法等，确保卫生监督协管服务责任明确、工作规范。 

三是强化业务培训。进一步完善系统培训制度，建立个人自学、集中教学、比赛竞学、实战检学机制，采取网络课堂与线下培训相结合的模式，开展系列执法讲座、案卷评查、案例评析、举案说法，帮助卫生监督协管员练就调查取证、法律适用、矛盾化解等方面的过硬本领，提升协管员执法办案、应急处置等综合业务能力。 

四是强化信息共享。推进国家卫生健康监督信息报告平台的运用，确保协管人员在日常工作中能够如实录入巡查信息和上报违法线索，数据真实完整，切实发挥基层监督协管员前哨作用。 

最后，再次感谢您对基层卫生监督协管工作的关心和支持,并欢迎今后提出更多的宝贵意见,我们期待和您一起努力，共同推动通州卫生健康事业高质量发展。 

南通市通州区卫生健康委员会

2023年6月21日