一、基本情况

　　《中共中央关于推进农村改革发展若干重大问题的决定》等文件明确指出，基本医疗卫生服务关系广大农民的幸福安康，必须尽快汇集全体农民，并提出了加强农村乡村医生队伍建设的工作要求。近年来，通州区通过采取不断加大投入，一大批高标准乡村卫生室陆续投入运营，大批乡村医生接受了岗位培训，并且区卫健委也制定了一系列优惠政策吸引人才到农村服务，我区乡村医生队伍的结构、数量和专业水平得到了一定程度的改善，但与人民群众的向往还有差距。乡镇各个村的差距还较大，部分村甚至没有一个驻村医生。村民日益增长的健康需要与农村乡村医生队伍建设矛盾十分突出。加快乡村医生队伍建设既能满足老百姓的期盼，又是实现高质量发展的必要条件。

　　二、存在问题与分析

　　当前我区乡村医生人才队伍存在着总量不足，乡村卫生室人员难以配备齐全，年龄结构不合理，人员断层严重，最早的一批赤脚医生已经基本到龄退休或已不能胜任工作。医疗经费和人员经费都得不到保障，用人机制不活，人才进出不畅，年轻人才招引不来，存量人才流失严重。人才培养滞后，农村卫生系统后继乏人。

　　三、建议

　　（一）加大乡村医生人才队伍建设投入力度

　　思想上要高度重视关心乡村医生人才队伍建设，全区统筹规划，建立乡村医生发展基金，完善政府、用人单位、个人和社会多元化投入机制；将农村卫生经费和乡镇卫技人员医保、养老、失业、工伤保险等费用纳入财政预算，逐步完善财政补偿机制，确保乡镇卫生院财政差补经费按时足额到位。建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，着力体现医务人员技术劳务价值，合理确定绩效工资总量和水平，提高医疗单位人员经费支出占比，逐步提升乡村医生待遇。

　　（二）加强乡村医生队伍建设

　　切实加强人才引进培养工作。继续抓好农村订单定向免费培养、全科医生培养等各类面向基层的乡村医生培养项目，为基层输送和培养人才。通过开展对口支援和建立各级各类医院医疗联合体，加强镇村卫生机构工作人员岗位技能培训，着力提高乡村医生的业务素质。推进乡村医生招聘，积极争取降低开考比例，不断完善招聘方式。建立乡村医生“下沉、流动、共享”的用人机制，探索创新编制使用和岗位管理方式，设立基层医疗卫生编制周转池，试点乡村医生“县管乡用”，由镇卫生院统一调配各村驻村医生人选，着力解决基层人才总量不足和引进困难等问题，力争让老百姓在家门口就能享受到满意的医疗服务。

周继忠委员：

您提出的“关于加快乡村医生队伍建设的建议”的提案收悉，现答复如下：

乡村医生是农村医疗卫生服务体系的重要力量，为保障农民健康、促进农村社会全面协调发展发挥了积极作用。但乡村医生队伍年龄结构老化、知识陈旧等问题，与面临的新形势、新要求不相适应，难以满足农民群众日益增长的医疗保健需求，已成为农村卫生事业发展的重要制约因素。

近年来，区委、区政府高度重视，多措并举不断加强农村医疗卫生服务体系建设，特别是今年3月区政府办公室印发《通州区规范乡村医生岗位聘用管理实施方案》，区卫健委按照政府主导、注重实际、保障运行、维护稳定的原则，多措并举开展乡村医生岗位聘用管理，加快建立到龄乡村医生退出机制，不断优化农村卫生队伍结构。

一是推进适龄乡村医生合同管理。坚持属地就近、自愿优先原则，对男未满60周岁、女未满55周岁的在岗乡村医生，由镇卫生院实行岗位聘用，签订劳动合同。

二是组织超龄乡村医生统一离职。对男满60周岁、女满55周岁的乡村医生，由村卫生室组织统一办理离职手续。

三是实施离职乡村医生择优返聘。本着保障运行、工作需要、因地制宜、一年一聘的原则，对超龄离职乡村医生择优予以岗位返聘。

四是完善聘用乡村医生社会保障。由镇卫生院为聘用的适龄乡村医生统一办理“五险一金”，为超龄返聘的乡村医生办理从业伤害保险。

五是提高老年乡村医生生活待遇。对参加城乡居民养老保险（原新农保）和符合参保条件未参保的离职乡村医生，采取增加工龄补贴的形式给予生活补助。

此外，我们及时调整财政补助发放办法。根据村卫生室财政补助经费总额，将40%左右用于乡村医生基本岗位补助，按月发放;40%左右用于村卫生室基础绩效补助，按季度考核发放;20%左右用于奖励绩效补助，待年终结合平时考核综合评定后拨付。适龄乡村医生按月发放基本岗位补助，以通州区职工最低工资标准为基数结合工作年限、执业资格（职称）等确定。超龄返聘乡村医生不发放基本岗位补助，绩效考核补助参照适龄乡村医生标准，按考核结果发放，具体标准由各村卫生室根据内部分配方案考核确定。另外，将村卫生室日常运行经费标准提高到室均1万元/年，由区卫健委于年初拨付到各镇卫生院。各镇卫生院按村卫生室服务人口、乡村医生人数及绩效考核得分进行统筹分配。

为进一步加强乡村医生队伍建设，切实满足农村居民不断提高的基本医疗卫生服务需求，今年及今后一个时期，我们将重点抓好以下几项工作：

一是加快人才培养。继续采取定点招生、定向培养、协议就业的培养方式培养乡村医生。同时，将根据乡村医生队伍现状，通过公开招聘的办法，为有需求的村卫生室定向招聘符合资质人员。另外，将适时推动乡村医生进编管理，充分调动在岗乡村医生的积极性。

二是加强业务培训。在统一组织集中培训的基础上，结合乡村医生例会，通过业务讲座、临床带教等形式，开展乡村医生实践技能、规范使用基药、以及公共卫生、社区康复服务等培训，不断提高乡村医生服务能力。

三是强化政府责任。通过加大财政扶持，切实提高乡村医生的收入补助水平和社会保障水平，让乡村医生能安心为农村居民健康服务。同时，不断完善政策措施，妥善解决好老年乡村医生养老保障和生活困难问题，让他们共享社会发展成果。

最后，感谢您对全区农村卫生工作的关心，希望继续支持我们的工作，并多提宝贵意见。