习近平总书记指出：“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。”人口老龄化是社会发展的重要趋势，也是今后较长一段时期我国的基本国情。积极应对人口老龄化，是正确把握人口发展大趋势和老龄化规律，立足当下、着眼长远的重大战略部署，对于坚持以人民为中心的发展思想、推动经济高质量发展、维护国家安全和社会和谐稳定，具有重大意义。
　　一、通州区养老服务事业的现状
　　目前，我区老龄化程度较高。截至2023年7月底，全区60周岁及以上户籍老年人口达35.77万，占户籍人口的33.7%（户籍人口106.1306万人），高于全市0.95个百分点（南通32.75%），高于全省8.97个百分点（江苏24.73%），高于全国13.9个百分点（全国19.8%）。总体呈现规模大、发展快、空巢多、高龄化趋势明显等特点。近年来，我区积极应对人口老龄化问题，努力推进养老服务体系建设，初步构建了以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养融合为方向、信息服务为辅助的社会化养老服务体系。尽管近年来我区养老服务事业快速发展，但与老年人的需求及期盼相比，还有一定差距，主要存在以下几方面问题：
　　（一）观念认识不到位。部分社会公众对养老服务的认识不够深入，对老年人的需求和权益缺乏关注和支持。同时，一些服务机构对老年人的尊重和关爱不够，存在忽视老年人权益甚至歧视老年人的现象，这使得老年人在养老服务实践中得不到应有的尊重和关注。
　　（二）服务质量参差不齐。一些服务机构缺乏专业的管理和培训，导致服务人员素质不高，服务质量和安全性存在一定的问题。同时，由于缺乏有效的监管机制，少数不良服务机构存在欺诈行为的可能，给老年人的身心健康带来不利影响。
　　（三）服务内容单一。目前的养老服务普遍存在服务内容单一的问题，有些只能提供基本的日常生活照料服务，缺乏针对老年人的多元化需求的服务。例如，相当一部分老年人对医疗保健、康复训练、心理咨询等方面的需求未能得到满足，这导致老年人缺乏归属感和满足感。
　　（四）个性化服务不足。传统的养老服务没有根据老年人的个体差异和特殊需求进行定制化的服务，这使得一些老年人无法得到适合自己的服务，甚至出现一些特殊需求的老年人得不到关注和服务等情况。
　　二、对策建议
　　习近平总书记在党的二十大报告中明确提出实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业，优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务。这一重大部署，为我国养老服务发展明确了方向，提供了根本遵循，
　　（一）统筹协调，给予养老服务行业更多政策支持。加强对养老服务产业的培育和支持，制定相应的政策法规，促进养老服务行业的发展。发挥财政专项资金的引导作用，对符合条件的养老服务、医养结合、康复辅具、智慧养老等机构给予支持。要探索“物业服务+养老服务”模式，支持物业服务企业开展老年供餐、定期巡访等形式多样的养老服务。对在社区提供日间照料、康复护理、助餐助行等服务的养老服务机构给予税费减免扶持政策。积极打造“三社联动”机制，以社区为平台、养老服务类社会组织为载体、社会工作者为支撑，大力发展志愿养老服务，积极探索互助养老服务。要加大养老志愿者队伍培育力度，加快建立志愿服务记录制度，积极探索“学生社区志愿服务计学分”、“时间银行”等做法，保护志愿者合法权益。
　　（二）加强引导，构建全社会共同参与的多元投入格局。养老服务是一个社会共同参与的事业，需要政府、企业和社会组织等多方面的投入。要鼓励社会各界参与养老服务，形成多元化的投入机制，实现养老服务的可持续发展。加强创新孵化和产业集聚，吸引优质辅具企业总部落户，着力打通科技创新、产业发展和服务体系的全链条。要努力营造“孝老敬老爱老”的社会氛围，充分发挥家庭的支撑作用，倡导子女更多关注老年人身心需求，鼓励物业、家政、文旅等企业积极开展养老服务，提升老年人生活品质。常态化开展养老护理员关爱活动，加强对养老护理员先进事迹与奉献精神的社会宣传，让养老护理员的劳动创造和社会价值在全社会得到尊重。
　　（三）双轮驱动，推动基本养老服务和非基本养老服务协同发展。老年人的养老服务需求是多样化、分层次、不断变化的。基本养老服务、非基本养老服务都是满足老年人养老需求不可或缺的重要内容，二者紧密相连、相互促进，构成了现代养老服务业的“一体两翼”，要统筹好基本养老服务、非基本养老服务发展，做好分层布局、分类指导。要充分发挥基本养老服务作用，探索形成家庭养老为基础、政府兜底线保基本、市场供给多元、社会公益互助的新型养老模式。要精准对接不同老年群体需求，提供差异化健康养老服务。倡导现有医疗卫生机构和养老机构合作，推进基层医疗卫生机构和医务人员与老年人家庭建立签约服务关系，建立乡村医生参与健康养老服务激励机制。
　　（四）建强队伍，全面提升养老服务水平。专业人才直接决定着养老服务质量和供给。要鼓励通州中专等区内中职学校增设健康和养老相关专业和课程，扩大招生规模，适应行业需求。通过人才培养、绩效考核适当倾斜等方式，引导更多医务人员从事医养结合服务，并支持退休的医务人员到医养结合服务机构开展服务。加强对养老服务机构负责人、管理人员的岗前培训及定期培训，使其掌握养老服务法律法规、政策和标准。充分发挥公办养老机构及公建民营养老机构兜底保障作用，为经济困难失能（含失智，下同）老年人、计划生育特殊家庭老年人提供无偿或低收费托养服务。优先鼓励建设护理型养老床位、收住中度和重度失能老年人。鼓励大学生入职养老机构，获得执业技能资格，促进养老服务专业水平提升。关注老年人的情感需求和心理变化，建立心理健康监测机制和危机干预机制，及时发现和处理老年人的心理健康问题。
　　（五）科技赋能，助推养老服务事业创新发展。探索“互联网+”养老服务模式，运用互联网技术手段，整合社区内各种养老服务资源，为社区内老年人提供全天候的养老服务。打造智慧养老社区或智慧健康养老示范社区。运用互联网、物联网、云数据，以及智能化产品、健康监测可穿戴设备、健康养老移动应用软件等技术手段，把居家老人的健康数据及地理位置等信息实时上传养老服务信息平台，与政府、医院及其他社会养老机构的数据融合，实现24小时远程全方位监控。开发和运用智能硬件，重点推进老年人健康管理、紧急救援、精神慰藉、服务预约、物品代购等服务，开发更加多元、精准的私人订制服务，老人也可以通过养老服务信息平台选择日常购物、预约看病、家政上门等服务。
　　（六）强化监管，促进养老服务事业高质量发展。加强对养老服务机构的监督评价，制定加强养老服务综合监管的相关政策文件，建立各司其职、各尽其责的跨部门协同监管机制，完善事中事后监管制度。健全“双随机、一公开”工作机制，加大对违规行为的查处惩戒力度，坚持最严谨的标准、最严格的监管、最严厉的处罚、最严肃的问责。严厉查处向老年人欺诈销售各类产品和服务的违法行为。广泛开展老年人识骗防骗宣传教育活动，提升老年人抵御欺诈销售的意识和能力。鼓励老年人及其家属参与评价，养老服务机构和企业可以及时了解到老人及家属对服务的评价和反馈，从而补短板、强弱项，改进服务，提高服务质量和水平。既切实发挥政府兜底职能，履行服务供给职责，又充分发挥市场、社会主体作用，促进多元服务供给，统筹必要性和可能性，兼顾城乡和区域均衡发展，实现保基本、广覆盖、可持续目标。

邵菊委员：

您提出的关于多措并举，推动养老服务事业健康发展的建议的提案收悉，现结合区教体局、区市场监管局、区卫健委，鑫汇集团的协办意见答复如下：

一、区民政局推进方面

近年来，我区积极应对人口老龄化问题，努力推进养老服务体系建设，坚持市场化、专业化、规模化运作，积极构建了以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养融合为方向、信息服务为辅助的社会化养老服务体系。目前区民政局正与市民政局委托江苏省城市规划设计研究院编制完善共同推进《南通市区养老服务设施专项规划》工作。为健全基本养老服务制度，出台了《关于推进养老服务高质量发展完善财政扶持政策的通知》《关于全区居家养老服务中心（站）绩效考评办法的通知》《南通市通州区基本养老服务指导性目录清单》，建立健全与经济社会发展阶段相适应，覆盖全区、权责明晰、保障适度、可持续发展的基本养老服务体系。

一、居家养老方面

近年来，以政府购买居家养老服务为核心，不断拓展完善居家养老项目。“互联网+智慧养老”服务质量不断提升。政府购买居家养老服务连续四年是区政府为民办实事“一老一小”关爱项目之一。为80周岁以上户籍老年人特困人员和低保对象中的中度、重度失能老年人等9类对象提供政府购买居家养老上门服务。截止2024年5月份，项目服务对象，共65173人，老年人获得感、幸福感大幅提升。落实特殊困难老年人探访关爱服务。为进一步做好全区重点空巢独居老年人关爱探访工作，依托政府购买居家上门服务落实对全区100多名重点空巢独居老年人关爱探访工作。确保每位空巢独居老年人享有上门服务和探访巡访关爱服务，每周至少上门探访2次、电话或视频问候不少于2次，切实兜牢责任底线、防范化解风险。困难老人家庭适老化改造。2020年至2023年，按照保基本、兜底线的原则，平均每户3000元补助标准，共为全区1350户分散供养特困人员、城乡低保对象、低保边缘家庭中的高龄、失能、残疾老年人，结合老年人家庭环境实际及老年人身体健康状况，免费实施居住环境改造、辅具设施配置，提升居家养老的便利性和安全性。推进居家和社区基本养老服务提升行动。2024年我局将提升行动项目纳入年度重要议事日程，通过定方案，抓建设，强服务，促提升，共投资540多万元为1000多名经济困难的失能、部分失能老年人提供居家上门服务，按每月4次每次不少于1小时、每次不低于30元标准执行，年提供服务次数不低于48次。根据老年人照护需求和居家环境条件全面评估，为600户经济困难的失能、部分失能老年人家庭形成能力评估及方案设计，对老年人居家环境进行必要的适老化、智能化等设施设备改造。

二、社区养老方面

目前，全区标准化居家社区养老服务设施网络实现全覆盖，14个镇（街道）全部建成居家养老服务中心，232个村居全部建立标准化居家养老服务站。建成的标准化社区养老服务中心（站）、老年人日间照料中心正在推行按域内需求组织开展助餐就餐、短期喘息托养、助浴、助急和家政保洁服务。近年来，通过建设“融合式”养老服务设施。2023年—2024年在镇（街道）改造提升25个示范性乡村互助养老睦邻点，改造提升1个社区长者驿家，在4个街道通过改造建设4家城市街道综合性养老服务中心，2023年—2024年改造提升9个社区助餐点，按照不同年龄段为老年人提供相应助餐折扣，为居家老年人提供方便可及、卫生营养的助餐送餐服务，为老年人提供从机构、社区到居家相衔接的一体化专业养老服务，将“生活”和“养老”融为一体。

三、机构养老方面

目前我区机构养老已形成高、中、低档相配套，医、养、康、护功能齐全，公办公营、公建民营、社会投资兴办、合作经营等多种形式并行的养老服务发展格局，全区星级养老机构达88.8%，养老服务满足全区老年人的需求。通过重点突出发展医养结合型养老机构，在财政扶持方面给予最高每张床位1.5万元的建设补贴和每月最高300元的运营补贴。同时推动床位数100张以上的养老机构内设医疗机构，或建立医务室、老年护理院、老年康复医院。全区共建成二级以上老年病医院1家，专业养老护理院7家，养老机构内设医务室4家、社区护理站5家，所有养老机构就近与医疗机构签订了合作协议。全区护理型床位达到6476张，占机构养老床位的83.4%。通过设立养老机构连锁化、规模化、品牌化发展一次性奖励补贴，支持民办养老机构和服务企业依法设立分支机构，实现连锁化、规模化、品牌化发展，先后涌现出上海红星养老集团投资约1亿元改造的先锋红星养老院和富锋护理院，共设养老床位达1000张；上海仁杏健康管理有限公司投资4500万元建设的天霞护理院，设有养老床位350张。通过“公建民营”“委托运营”实现运营方式创新。区政府投资近2亿元建成通州南山颐养中心。采取“公建民营”运营模式，成为南通第一家以老年病医院、护理院、颐养院“三位一体”模式打造的养老机构。川姜镇敬老院实行整体服务外包，引进经验丰富的养老团队，发挥公办敬老院资源优势，更好地服务老年人群体，相关经验被国家、省、市媒体报道，在2023年10月新华通讯社《江苏南通部分乡镇敬老院“公建民营”受到欢迎》被重点介绍，省市主要领导均进行了签批，成为通州养老市场的名片。石港镇敬老院实施体制改革，由鑫汇养老服务有限公司运营，建立了权责明晰、功能完善、运行高效的管理服务体系，使政府从直接服务转变到购买服务和监管服务上来。先锋街道敬老院、金沙街道敬老院分别委托南通红星养老院、南山颐养中心运营，使供养对象得到了专业的照护，有效激发了养老机构活力，提高了管理服务水平。

二、区教体局推进方面

老年教育是终身教育的重要组成部分，年初，南通市人民政府将老年学校建设工作列为全市民生实事项目任务。通州区教体局高度重视老年教育，2023年出台《关于推动通州老年教育高质量发展的实施意见》，实施“通州银龄学堂”计划，推动区域老年教育高质量发展。全区构建以老年大学为龙头、镇街老年学校为主体、村居老年学校学习点为基础的三级老年教育网络体系。目前，全区有老年大学1所、老年学校14个，学习点224个。2023年，全区开设老年教育课程班60个，招收学员3000多名，开展老年人智能技术专项普及培训4000多人次。

按照《关于开展“养教联动”基地建设相关工作》的要求，区教体局积极推动社区教育中心与属地养老院联动建设，由养老院负责提供场地设施，社区教教中心负责各类教育培训服务，以达到“教”服务“养”，“养”融于“教”。2023年11月，川姜镇社区教育中心与川姜镇敬老院成功建成省级“养教联动”基地；2024年1月，先锋街道社教中心与南通红星养老院完成了“养教联动”基地签约，进一步发挥“养教联动”基地在社会教育中的示范引领作用。

下一步，区教体局将以创建省现代化社区教育中心为契机，建设15所省级标准化老年学校，提高老年教育整体办学功能；加强“通州银龄学堂”内涵建设，围绕老年人“休闲娱乐、主动健康、技能提升和圆梦银发”的需求，大力促进老年人“厚德修身、终身学习、主动健康、乐享生活、积极作为”，营造“老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”的良好社会氛围。

三、区市场监管局推进方面

2023年区市场监管局开展违法会销打击整治行动，共梳理出食品、保健品、医疗器械等领域的涉老投诉举报线索30余条。根据排查线索，组织开展现场咨询讲座、视频讲座等形式的宣传活动5场，各分局共计检查会销场所61家次，相关食品、药品销售单位186户，会同有关部门采取联合行动9次，取缔违规集中会销10起，立案查处1起，现场遣散消费者240余人，挽回群众损失500余万元。

下一步，区市场监管局将进一步规范经营行为，保障消费者尤其老年人的合法权益。

四、区卫健委推进方面

一是推进医养结合建设，鼓励医疗机构在医养结合、康复护理、安宁疗护等方面先行先试，鼓励基层医疗机构向护理院转型，平潮镇卫生院照护病区运行良好，平潮中心卫生院、石港中心卫生院、十总镇十总卫生院、先锋街道社区卫生服务中心被遴选为南通市安宁疗护试点单位。

二是推进老年健康服务基础设施建设，我区投入500余万元用于增加老年友善医疗机构硬件改造，两年内实现老年友善医疗机构全覆盖，创成江苏省老年友善医疗机构优秀单位9家。着力加强老年医学科建设，全区二级以上公立综合性医院设置老年医学科比例达100%。完成老年医学科规范化建设1家，4家医疗机构确定为南通市安宁疗护试点单位。

三是依托区级龙头医院，建立远程会诊、影像、心电中心，实现影像和检验数据共享，让老年人在家门口就能享有二三级医院同质化的诊疗服务。

今年，我委将从以下两方面推进相关工作。一方面助力老人健康，让老人有“医”靠。多措并举，加快老年人家庭医生队伍建设，确保老年人家庭医生队伍增量提质和“存量优化”。加快心理咨询师、康复师等人才建设，优化老年人家庭医生团队的结构。积极鼓励和引导符合条件的退休医生、社会工作者、志愿者等人员不断充实家庭医生团队。另一方积极探索家庭医生个性化签约模式，切实发挥家庭医生“健康守门人”作用，通过提高家庭医生在健康档案管理、常见病、多发病诊疗、患者康复及慢性病规范化全程管理等方面的能力，逐步将以医疗为中心的传统观念转变为“防、治、养”三位一体的现代健康理念，更好地应对人口老龄化进程加快和慢性病患病率不断上升的现状，加强对家庭及社区健康管理与健康风险管理，让人人享有健康。

五、鑫汇集团推进方面

鑫汇集团所属企业鑫汇养老公司致力于提高我区养老服务水平，主营项目包括全区智慧养老项目、鑫汇护理院、石港颐养中心及其他养老市场化项目，通过提供多样化养老服务满足老人多样化、多层次的养老需求。

目前，鑫汇养老公司已探索建成全方位服务、全过程管理、全天候响应的智慧养老服务体系。搭建一个平台。依托智慧养老云平台对接南通市居家养老公共服务平台，鑫汇养老公司可进行服务工单流转、服务监管，提供高质量服务；政府主管部门可实时查看服务运行情况以及服务工单数量，做到综合监管。提供一条热线。依托“69912349”为老服务热线，保证24小时通讯畅通，为全区老年人提供紧急援助、主动关爱等服务。打造一个服务信息库。目前智慧养老云平台整合全区14个镇（街道）80余家第三方服务商信息，基本涵盖老年人的各类生活需求，可向老人提供各类专业服务信息，如疏通下水道、清洗空调等。建立一张服务网络。全区14个镇/街道设置14个片区服务站，配有14名片区管理人员、拥有420多名助老员，除提供政府购买居家养老服务以外，还可自费购买个性化服务。公司每季度、年终均会评选优秀助老员，并将先进事迹在公司微信公众号上进行宣传，“三八”妇女节开展关爱女性活动，2023年公司被区委、区政府认定为“2021~2022年度通州区文明单位”。

鑫汇护理院采取医养结合的运营模式，坚持服务好每位老人的理念，提供贴心的养老护理服务。其于2021年1月取得医疗机构执业许可证，开设了内科、外科、中医科、临终关怀科、康复医学科、检验科、B超室、药房等临床科室，为长期卧床、晚期姑息治疗、慢性病、生活不能自理的等老年人提供医疗护理、康复促进、临终关怀等服务，并根据入住老人的病情和自理能力等实际情况划分护理单元，实施相应的医疗护理服务。同时，护理院还设置了心理咨询室，配备有爱心、有耐心的社会工作者，邀请心理咨询师志愿者开展心理咨询、精神慰藉等服务工作。与此同时，护理院还重视人才队伍建设：一是重点围绕职业道德、法律法规、公司规章制度、安全生产、服务标准、“三基三严”、生活照护技能知识等内容，采用集中业务学习、线上视频教学、线下实操考核等多种形式，每月对员工进行培训教育，不断提高员工的专业素养和服务水平。二是通过晨会、例会教育和引导员工认真践行“品质为本，关爱为怀”的服务宗旨，增强责任意识、团队意识，规范服务行为，持续改进老人照护服务工作。三是强化绩效考核，严格落实《鑫汇护理院员工考勤管理办法》和《鑫汇护理院员工请销假管理实施细则》，每月按部门（科室）开展考勤工作，对异常出勤员工对照办法扣减相应绩效。同时制定员工绩效考核实施方案，将护理员、医护人员月度、季度绩效考核落实到位，有效提升员工工作能力和竞争感，不断提升服务质量。2021年12月鑫汇护理院获评江苏省老年友善医疗机构。

石港颐养中心加强机构管理人员及护理员队伍的培训，不断提高运营管理水平及护理员照护失能、半失能老人的能力，提高住养老人的生活质量；提升院容院貌，对院内老旧设施、设备进行整修，如屋顶维修、长廊大梁加固等，改善老人的居住环境，保障老人的居住安全；举办丰富多彩的助老活动，丰富院内老人的精神生活，提高老人的幸福感、归属感、安全感。2023年石港敬老院被区委、区政府认定为“2021~2022年度通州区文明单位”。

下一步，鑫汇养老公司将进一步加大养老服务的软硬件投入，加强养老服务队伍建设，创建鑫汇养老服务品牌，营造政府放心、群众满意的最佳养老服务环境，提升养老市场的综合竞争实力。

南通市通州区民政局

2024年6月26日