近年来，随着人们生活水平提高和健康意识加强，口腔健康问题越来越受到重视。第六次全国口腔健康流行病学调查报告显示，我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童龋患率高达43.8%，与10年前数据相比上升幅度高于5%，这意味着改善儿童口腔健康已迫在眉睫，预防重于医疗，应加强儿童口腔保健教育，培养良好卫生习惯，减少不良食物摄入，降低龋齿发生率。
　　一、国家政策情况
　　中央财政从2008年起设立了中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目的试点工作，在中西部地区河北、山西、内蒙、吉林等22个省、自治区、直辖市选取2-3个县区为试点，免费为学龄儿童（7-9岁）提供窝沟封闭防龋、学龄前儿童（3-6岁）提供涂氟防龋措施，学龄前儿童涂氟频率为一年两次。随后在2010年陆续在各地开展此项公益项目。
　　二、各地进展情况
　　内蒙古自治区2008~2010年，完成适龄儿童窝沟封闭76939颗牙。2012年鄂尔多斯市首次开展儿童口腔疾病综合干预项目，每年完成约4000颗适龄儿童牙齿的窝沟封闭。
　　2012年，大连率先在辽宁省内启动儿童口腔疾病综合干预项目。截至2018年底，已累计免费为34万名儿童进行“六龄齿”窝沟封闭。2018年《大连市防治慢性病中长期规划（2018-2030年）》将12岁儿童龋齿率列入未来慢性病防治的主要指标。
　　2015至2018年，潍坊市妇幼保健院口腔科为2万余名适龄儿童进行了免费窝沟封闭。2019年度潍坊市适龄儿童免费窝沟封闭项目正式启动，潍坊市妇幼保健院作为窝沟封闭定点医院，承担了奎文区、潍城区、经济区、滨海区、峡山区5区70余所学校6600余名适龄儿童的窝沟封闭任务。
　　广东省是较早开展儿童口腔疾病综合干预项目的省份。2009年深圳开始实施试点工作，累计投入约8000万，为78.86万名适龄儿童进行了口腔检查，实施窝沟封闭53.85万人，封闭181.4万颗牙；广州市2011年实施试点，累计投入约8659万，为160.04万儿童进行口腔检查，实施窝沟封闭92.94万人，封闭270.25万颗牙；东莞市自2015年开始累计投入约7800万，为55.42万名适龄儿童进行了口腔检查，实施窝沟封闭35.58万人，封闭110.16万颗牙；珠海市自2018年累计投入约568万，为5.22万名适龄儿童进行了口腔检查，实施窝沟封闭2.27万人，封闭7.18万颗牙。2009-2020年，广东省财政累计投入862.4万，在广东省部分地区开展窝沟封闭预防儿童六龄牙龋齿试点项目，共为141607名适龄儿童进行了口腔检查，为76175名适龄儿童进行了窝沟封闭，封闭228452颗牙。广东省在2014-2020年获中央财政累计投入503.5万，为省内89585名适龄儿童进行了口腔检查，实施窝沟封闭50073人，封闭154648颗牙。
　　三、江苏省情况
　　自2010年以来，江苏省连续14年开展儿童口腔疾病综合干预项目，每年投入经费近2000万元。项目内容主要包括健康宣教、窝沟封闭、局部用氟、恒牙早期龋充填等，截至目前学龄前儿童涂氟总数已达到13余万人。
　　四、南通市情况
　　2010年以来南通开始开展儿童口腔疾病综合干预项目，定点单位为南通市口腔医院，根据公布数据显示，截止至2022年南通口腔医院累计为南通市区8万余名儿童13万余颗牙进行免费窝沟封闭治疗。
　　五、通州区现状
　　儿童口腔疾病综合干预项目是一项口腔公共卫生项目，但我区并未开展此项免费民生项目，仅在小范围的高层次引入人才的十余名子女中增加此项公共卫生项目。通州区人口截止到2021年底共124余万人，其中小学5.78万人，初中2.33万人，学龄前儿童2.61万人（统计年鉴2022）。
　　针对上述情况，为此提出如下建议：
　　1、是否能够增加此项免费民生项目。
　　2、如政府无资金投入，无法开展此项工作，是否可部分增加宣传力度，提高认识。卫健、教育、宣传部门应组织多种形式口腔健康主题宣传活动，定期组织口腔专家进校园科普，并发放口腔健康宣传材料到户；多部门协同共建，积极组织互动式活动方式，增加社会层面参与程度，提高社会群众口腔健康知识水平。
　　3、如果能够有上级资金投入增加此项民生项目，建议部门协作共建。由政府主导，卫健、教育、医院、学校联合开展，加强对儿童口腔疾病综合干预项目工作指导，建立相关部门负责机制，提高群众意识，积极参与并推动惠民工程建设。
　　4、如果能够有上级资金投入增加此项民生项目，增加定点单位，推动社会力量参与。通州区2018年的定点单位是区中医院，覆盖范围小。因因地适宜增加定点单位，如人民医院、部分口腔科诊所，可扩大服务群众面。
　　望此项全国推广的公益项目能够在通州区开展，让更多的家长能够了解儿童口腔健康综合干预的必要性，尽早介入免费的防龋干预，提高我市儿童口腔健康水平，并将政府的惠民工程实施贯彻到底。

吴丹委员：

您提出的《关于推动我区儿童口腔疾病综合干预的建议》收悉，现答复如下：

儿童口腔健康是学生健康的重要内容，近年来，我区采取多种举措，着力提升全区儿童口腔健康水平。

一是开展儿童牙齿窝沟封闭工作。通州区从2012年开始试点开展儿童牙齿窝沟封闭工作，在三年级的学生中开展口腔疾病综合防治工作，对符合条件的儿童进行免费窝沟封闭。2012年以来，累计为15550名儿童进行了牙齿窝沟封闭。其中，2013年在31所小学中开展口腔卫生项目，共筛查4840名儿童，学校覆盖率为72.1%；2018年在25所小学中开展口腔卫生项目，共筛查3103名儿童，学校覆盖率为60%。为进一步降低龋齿在中小学生群体中的发病率，2023年区财政安排29万余元，用于为全区所有小学三年级学生开展口腔疾病口腔健康检查及窝沟封闭工作。为确保项目顺利实施，区教体局、卫健委联合印发了《通州区2023年口腔卫生项目实施方案》，通州区15家具有口腔资质的医疗卫生单位（区人民医院、区中医院、区第二人民医院、城区社区卫生服务中心、城南社区卫生服务中心、城西社区卫生服务中心、石港中心卫生院、刘桥中心卫生院、平潮中心卫生院、二甲中心卫生院、二甲卫生院（余西分院）、西亭镇卫生院、兴仁镇兴仁卫生院、兴仁镇四安卫生院、川姜镇卫生院）确定为项目实施单位。项目实施单位与负责辖区的小学负责人、保健老师共同制定日程安排，并严格按照方案实施口腔卫生项目。2023年全区47所小学三年级学生总数为9414人，共筛查7607人，筛查率80.81%。适应症窝沟封闭牙数12768颗，适应症窝沟封闭率为100%。脱落牙数22颗，脱落率为0.17%。。

二是开展儿童免费口腔保健服务。根据《关于印发〈江苏省托幼机构卫生保健评估细则〉的通知》（苏卫办妇幼〔2017〕9号）及《通州区基本公共卫生服务项目实施方案》等相关文件规定，区卫健委持续为幼儿园儿童开展免费口腔保健服务工作，提高托幼机构儿童健康水平。区卫健委每年印发《通州区0-6岁儿童健康管理实施方案》，区妇幼保健计划生育服务中心、各卫生院（社区卫生服务中心）儿童保健门诊每年为幼儿园儿童提供健康管理服务，包括体格检查、健康随访及口腔保健等常见病防治的健康指导。2019年-2023年，区妇计中心及各卫生院（社区卫生服务中心）儿童保健门诊每年利用近2个月的时间，为辖区幼儿园儿童提供包括口腔检查的健康管理服务和健康指导。2019-2023年分别为全区28651、24421、23938、24406、23432名儿童开展了口腔检查，检查出龋齿人数分别为11436、9041、7982、6806、4214人次，龋齿发生率分别为39.91%、37.02%、33.34%、27.89%、17.98%，对于检查结果异常的儿童提供个性化干预指导措施和治疗方案。近5年来，儿童龋齿发生率逐年减少，儿童口腔健康管理成效明显。

三是开展儿童口腔疾病防治宣传。拓展校园宣传，区教体局要求各学校围绕预防儿童口腔疾病（结合爱牙月）进校园主题，进行全方位、多层次的宣传，与学校德育、卫生健康教育相结合，开展国旗下的讲话、校园广播、爱卫生讲卫生主题班会、手抄报、知识竞赛等多种活动，让师生了解口腔疾病的危害，加强口腔保健教育，培养良好卫生习惯，减少不良食物摄入，降低儿童龋齿发生率。积极推动“小手拉大手”活动，发挥学生的纽带传递作用，以学生们预防儿童口腔疾病的宣传带动家长和社区成员培养口腔疾病预防意识，养成爱卫生讲卫生习惯。促进社区和学校的良好互动，每个学校与邻近的社区对接，开展相关活动，努力达成“培育一个学生，带动一个家庭，影响一个社区，文明整个社会”，为广泛开展我区群众性口腔卫生知识的普及教育，增强自我口腔保护的意识和能力，提高我区人民口腔健康水平营造的良好氛围。

下一步，我们将根据您的建议，进一步加强儿童口腔保健工作，强化健康教育管理，努力降低儿童龋齿等常见病发病率，积极创造更有利于儿童健康成长的社会与家庭环境。

一方面是加大儿童口腔疾病综合干预力度。2024年，区财政已编制预算41.85万元，用于为全区适龄学生开展口腔疾病口腔健康检查及窝沟封闭工作。我们将因地制宜增加定点单位，扩大服务面，持续深入推进口腔卫生项目，不断提高我区儿童口腔健康水平。

另一方面是持续做好口腔保健宣传教育工作。继续通过政府网健康教育专栏、微信公众号、健康主题日宣传活动，大力宣传儿童口腔保健知识。同时组织各医疗机构积极开展“全国爱牙日”宣传活动，加强校医联动，协同开展健康口腔活动，活动内容包括口腔疾病健康义诊、口腔卫生专家咨询、口腔健康专家讲座、宣传资料发放、宣传横幅与宣传展板展出、牙刷牙具等健康支持性工具发放等，共同营造重视儿童口腔保健工作的良好氛围。

最后，感谢您对我区卫生健康工作的关心和支持。欢迎今后提出更多的宝贵意见，我们期待和您一起努力，共同推动通州卫生健康事业高质量发展。

南通市通州区卫生健康委员会

2024年6月14日