2024年对于我区药品零售行业是充满挑战和机遇的一年。在国家集采、医保谈判、经济形势和网络药品销售等诸多影响下，我区医药零售面临着前所未有的严峻挑战，同时也存在着一定的发展机遇。

一、问题及分析

我区药品零售行业发展存在以下问题：

1.同质化竞争激烈，药店布局不合理。随着我区药店布局300米限制全面放开，零售药店行业同质化竞争激烈日益加剧，我们经常可以看到同一街区甚至同一条马路上有多家药店，但确实又有很多地方找不到药店，居民购药并不便捷。

2.跨界电商平台冲击实体药店。随着互联网购药医保支付试点范围不断扩大，以美团、饿了么、京东健康为代表的平台型企业流量更加集中，线上药店“抢走”了线下客流，实体药店需承担刚性的租金和人工等成本，实体药店盈利模式受到冲击。

3.处方外流未有实质进展。随着国家医保谈判药品“双通道”管理机制的完善和定点零售药店纳入门诊统筹等政策的实施，但实际本地医院的电子处方依然很难流入到药店。处方外流未有实质进展。

4.150平方以下人员配备“1执+1药”未有落地时间点。2023年10月31日，南通市七部门联合发文《关于促进南通市药品零售行业健康发展的若干意见》，对促进药品零售行业的发展是非常有利的，尤其是拟将营业面积在150平方米以内的零售门店由“至少配有1名注册执业药师、3名药师及4名相关专业技术人员”调整为“至少配有1名以上执业药师和1名以上药师”，但此细则目前未有落地时间点。

5.行政审批流程需进一步简化。目前药品零售行业药品、医疗器械经营许可证新办或相关事项变更，需要分别申请、重复提交申请资料、分别申请验收、审批，造成行政审批效率低下。

二、对策建议

针对目前存在的问题，提出以下建议：

1.优化药店布局，给予一定的政策帮扶于零售药店而言，只有不断提升自己专业服务能力，积极推动自身向着成为“高质量基层医药健康管理服务入口”发展，以商品为基础、以专业服务为抓手来满足老百姓健康生活品质需求是零售药店摆脱同质化困扰的重要手段也是唯一出路，单一售卖药品的传统药店必然遭到淘汰。于政府而言，一方面要通过进一步的引导、优化零售药店的布局，以15分钟步行所及为基本要求形成零售药房网格化的分布，进而与医院、社区卫生服务中心等医疗机构形成互补，进一步便民利民；另一方面，要充分考虑零售药店在网点布局、专业服务能力提升上的实际成本，在特定的阶段适当给予一定的政策帮扶，支持零售药店不单纯以盈利为目的进行网点布局。

2.深化三医联动，加快处方外流医保定点零售药店开通门诊统筹服务，执行与开具处方的定点医疗机构相同的门诊支付政策，对于医药分家、分级诊疗、处方流转都有重要意义。建议政府在给医保定点零售药店开通门诊统筹服务同时，开通处方流转试点，可以以门诊大病、慢病性病病种为试点，以部分社区卫生服务中心、二级医院为试点，给予相应的政策补助，充分利用上海医保定点零售药店网点资源，为广大市民尤其老人提供更为便利的配药渠道，为参保人员提供更好的服务。与此同时，零售药店需要不断提升对接医保信息平台、电子处方流转平台等信息化建设水平，健全药品储存和配送体系，配备专业人才对患者开展合理用药指导。同时，零售药店持续探索专业化、数字化、智能化转型路径，积极拓展服务范围，开展健康体检、慢病自测、药事服务与慢病管理，对特药疾病患者提供咨询服务和跟踪回访，逐步从以商品销售为中心向以消费者服务为中心转型，更好满足人民群众日益增长的健康需求。

3.深化“放管服”改革，进一步简化行政审批流程，提高服务效率。一方面，要简化连锁直营门店许可变更相关手续连锁直营门店均为非独立法人单位，其法定代表人即为连锁总部法定代表人，建议简化直营门店变更手续，连锁总部及直营门店法定代表人一并申请同步实现变更，避免同一事项反复申请，重复审批造成行政审批资源浪费。另一方面，实施一证联办。目前零售药店一般需要办理药品、医疗器械2张经营许可证，2张许可证新办或相关事项变更，需要分别申请、重复提交申请资料、分别申请验收、审批，造成行政审批效率低下《药品经营许可证》《医疗器械经营许可证》登记事项，属于“高频证照一键联办”的事项，建议能尽快落地，提升证照变更效率。

邱训忠委员：

您提出的关于推进药品零售行业健康发展的建议收悉，现答复如下：

一、优化药店布局及积极应对网络冲击

引导与优化布局。我区目前拥有零售药店446家，其中410家提供医保服务，遍布全区14个镇街，基本满足了人民群众的购药需求。近期，南通市医保局起草了《南通市医疗保障定点医药服务资源配置规划（初稿）》等规划文件，初稿中强调了“布局合理，保障基本”、“动态调整，竞争有序”以及“公开透明，强化监管”三大原则。为响应市级部门的资源配置规划要求，我区将积极落实，以15分钟步行距离为基本要求，结合区域发展规划、人口分布及现有医疗机构布局等因素，科学规划零售药店的网格化分布。目前，我局正联合数据局、医保局开展调研工作，全面掌握我区主城区、乡镇街道零售药店的分布现状和服务覆盖情况，为后续精准布局提供数据支持。对于主城区等零售药店密度过高的区域，将依法合理提高准入门槛，控制增量；对于偏远地区、乡村等服务薄弱区域，将通过政策引导，鼓励企业增设网点，逐步实现零售药房与医院、社区卫生服务中心等医疗机构的优势互补，切实提升居民购药的便捷性。

积极应对电商平台对实体药店的冲击。面对跨界电商平台对实体药店的冲击，为帮助实体药店在竞争中突围，我局通过企业大走访，收集零售药店建议，积极帮助实体药店解决发展困境。一方面，鼓励实体药店强化专业服务能力，通过定期开展药学知识、慢病管理等专业培训，打造高素质人才队伍，为患者提供个性化用药咨询、健康档案跟踪等服务，增强顾客黏性。另一方面，积极推动线上线下融合发展，与第三方合作，整合资源，实现线上引流、线下体验。在商品与服务方面，依据居民需求优化结构，增加生活用品、保健食品等供应，创新开展健康讲座、义诊等活动，提升人气与品牌影响力。此外，实体药店之间通过加强合作，加盟连锁等方式降低成本，提升市场竞争力，共同应对跨界电商平台带来的挑战。

二、深化三医联动，提升处方流转实质进展

电子处方中心提供处方外配服务。《国家医疗保障局办公室关于规范医保药品外配处方管理的通知》（医保办函〔2024〕86号）明确指出，“已上线医保电子处方中心的统筹地区，定点医疗机构应通过电子处方中心提供处方外配服务。支持将电子处方打印成纸质处方，方便老年人等有需求的参保人持纸质处方前往定点零售药店购药。暂未上线医保电子处方中心的统筹地区，定点医疗机构开具的纸质处方须经本院医保医师签名并加盖外配处方专用章后有效。”目前，我区外配双通道单独支付药品已全部实现电子处方流转，普通药品的流转在全省统一建设的处方流转平台建成并在我市完成部署前，参保人员可以持医保医师开具的处方，在符合条件的定点零售药店享受普通门诊用药保障服务，统筹基金支付比例按照三级医疗机构比例执行。待市级统一部署相关任务后，医保定点零售药店与开具处方的定点医疗机构可享受相同的门诊支付政策。

门诊统筹与处方流转积极申报试点。针对委员提出的“开通处方流转试点，可以以门诊大病、慢性病病种为试点，以部分社区卫生服务中心、二级医院为试点，给予相应的政策补助”，我们将联合区医保局积极向上级医保部门反馈，协同相关部门开展可行性调研论证，推动政策优化调整，加快落地实施进程，以提升参保群众就医购药便利性和获得感。

零售药店网上处方能力提升支持。鼓励企业通过签约互联网医院，通过线上就诊，对来店的消费者开具符合要求的电子处方，由执业药师审方后销售处方药，进一步服务消费者。此外，通过开展专业人才培训、组织技能竞赛等方式，提升零售药店从业人员对患者开展合理用药指导的能力，推动零售药店从以商品销售为中心向以消费者服务为中心的转型。

三、深化“放管服”改革，简化行政审批流程

一是优化审批流程：

推进开药店“一件事”改革落地。开药店“一件事”涵盖药品经营许可、第三类医疗器械经营许可、第二类医疗器械经营备案、仅销售预包装食品经营者备案、店招标牌备案及公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查六项审批事项。区数据局目前已实现了“一表申请、一套材料、一次提交”，形成了线上“一网通办”、线下一窗受理的一体化集成服务模式。

探索连锁药店“批量一次办”。根据大型连锁药房门店多、办理量大、变更材料相似度较高等特点，对同一时间同一阶段同一类型业务安排集中审批、批量办理、一次发证，实现门店许可证一次性打包办理，从而提升服务效率，避免造成行政审批资源的浪费。

推行“先导后办”服务模式。为解决办事群众等待时间过长，材料准备困难，网上申请不熟悉等药品经营许可申请中常见的问题，推出“先导后办”服务新模式，通过咨询讲解、材料预审、针对性解答等方式进行批前辅导，提高服务精准度，为办事群众提供更加便利的政务服务。

二是精简审批材料：

整合药店新开办材料。围绕“高效办成一件事”改革，将六项政务服务事项所需材料整合为一套材料清单，申请人只需到一个窗口，提交一份材料，便可成功新开办一家药店，实现申请材料“一次提交、多次复用”。改革后申请材料再压缩，审批速度再提速，六套申请材料精简为一套，申请材料和办结时限均压缩85%以上。

精简连锁药店重复材料。对于连锁药店同一时间同一阶段同一类型业务涉及的共性材料归并压缩，采用一份总公司委托的委托书，避免企业重复提交，从而提高审批效率、减轻企业负担、节约企业成本。

三是强化数字赋能：

一体化平台拓宽服务渠道。依托一体化政务服务平台网上受理、网上审批、网上送达，让数据多跑路、群众少跑腿，全面推广网上业务办理，鼓励企业通过平台网上申报。实现药品经营许可审批数字化转型。

智慧服务“码”上升级。针对不会办、不清楚等问题，靠前服务、主动作为，全面升级药品经营许可证二维码办事指引。办事群众只需使用手机扫描二维码，即可自助下载相应申请表单、文书模板等，一扫即查、一点即看，随时保存并分享，方便查阅和下载，实现了数据多跑路、群众少跑腿。

远程导办服务搭建云窗口。申请人可通过江苏政务服务网、苏服办APP发起药品经营许可线上导办服务，通过音视频智能交互功能，就可以获得及时、精准、专业的问题解答和远程导办服务。

再次感谢您对我区药品零售行业发展的关心与支持。我们将持续关注零售药店行业发展动态，积极采取有效措施，解决行业发展中存在的问题，推动我区药品零售行业健康、有序发展。如您对以上答复有任何疑问或建议，欢迎随时与我们联系。

南通市通州区市场监督管理局

2025-06-03