各医疗卫生单位：

现将《2021年南通市通州区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》印发给你们，请按照方案要求认真贯彻落实。

南通市通州区卫生健康委员会

2021年4月7日

2021年南通市通州区预防艾滋病、梅毒

和乙肝母婴传播工作实施方案

为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》、国家《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（2020年版）》、《江苏省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播实施方案（2021年版）》等文件精神，进一步规范全区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播(以下简称预防母婴传播)工作，推进消除母婴传播工作进程，促进妇女儿童健康，制定本方案。

一、工作目标

（一）总目标。全面规范落实预防母婴传播综合干预服务，减少相关疾病母婴传播，不断提高妇女儿童健康水平和生活质量。

（二）具体目标

1．孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达98%以上，孕期检测率达95%以上，孕早期检测率达80%以上。

2．艾滋病感染孕产妇抗艾滋病病毒用药率达95%以上，所生儿童抗艾滋病病毒用药率达95%以上。

3．梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达95%以上，所生儿童预防性治疗率达95%以上。

4．乙肝感染孕产妇所生儿童首剂乙肝疫苗及时接种率达95%以上，乙肝免疫球蛋白及时注射率达95%以上。

5．艾滋病母婴传播率下降至2%以下。

6．先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下。

7．乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生儿童12月龄内乙肝表面抗原检测阳性率下降至1%以下。

上述指标定义与计算方法详见2020版国家方案。

二、工作内容

预防母婴传播以艾滋病、梅毒和乙肝综合防治体系为支撑，以常规妇女保健、孕产妇保健和儿童保健工作为基础，为育龄人群、孕产妇及所生儿童提供相关服务。

（一）健康教育及健康促进

我委将与各相关部门密切合作，发挥部门优势，开展形式多样的健康教育和宣传活动。各医疗保健机构要结合婚前保健、孕前保健、孕产期保健、儿童保健、青少年保健、性病防治、社区公共卫生服务等时机，开展预防母婴传播相关健康教育和咨询指导，提高青少年、育龄妇女特别是孕产妇及其家人对预防母婴传播的认知水平，增强其“健康第一责任人”的意识，促进健康行为。

（二）孕产妇检测与咨询服务

各医疗机构为所有孕产妇（包括流动人口）尽早提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务。在初次产前检查时，告知预防母婴传播相关信息，提供适宜、规范的检测，并依据结果提供后续咨询。所有助产服务机构对孕28周及入院孕产妇必须进行艾滋病、梅毒和乙肝检测。

对临产时才寻求孕产保健服务的孕产妇，尽快提供HIV抗体检测（两种不同厂家或不同原理的试剂）、梅毒和乙肝快速检测服务，并尽快出检测结果和提供相应咨询（其中艾滋病30分钟内出检测结果，梅毒、乙肝两小时内出检测结果）。对分娩前未能明确感染状况的孕产妇，原则上按照感染者处理，及时实施预防母婴传播干预措施，并为其提供安全助产服务。

孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测服务技术要点详见2020版国家方案。

（三）感染孕产妇及所生儿童的保健服务和综合关怀

各级医疗保健机构应当对感染孕产妇实行首诊负责制，为感染孕产妇提供规范的孕产期保健服务，严格落实母婴安全五项制度，将符合条件的感染孕产妇纳入“紫色”妊娠风险分级，落实高危孕产妇专案管理。除常规孕产期保健外，还要提供安全性行为指导、感染症状和体征监测、营养支持、心理支持，加强孕期全程随访，动员感染孕产妇配偶/性伴进行相关检测。为感染孕产妇提供安全助产服务，提倡自然分娩，避免将感染作为剖宫产指征。实施标准防护措施，减少分娩过程中的疾病传播。加强避孕指导和咨询，帮助孕产妇制订适宜的家庭生育计划，减少非意愿妊娠和疾病传播。

为感染孕产妇所生儿童提供健康管理服务，监测感染症状和体征，按时进行相关检测。强化儿童生长发育监测、喂养指导、计划免疫等常规保健服务。

通过多种形式和渠道，为感染孕产妇及其家庭提供健康咨询、心理和社会支持等综合关怀服务。尊重感染者合法权益，保护个人隐私，努力营造无歧视的医疗环境和社会氛围。

（四）预防母婴传播干预服务

1．预防艾滋病母婴传播干预服务

为感染孕产妇提供规范的抗病毒治疗，不具备抗病毒治疗能力的医疗卫生机构要及时为其提供转介服务，并与接诊机构做好信息对接。在孕产妇用药前、用药期间进行病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数等检测。持续给予用药咨询指导，提高孕产妇用药依从性。

及时对感染孕产妇所生儿童进行母婴传播风险评估，根据其母亲抗病毒治疗、实验室检测等情况，将儿童分为高暴露风险或普通暴露风险，按要求在出生后6小时内提供预防性抗病毒治疗。给予科学、适宜的婴儿喂养指导，提倡人工喂养。开展暴露儿童感染状况监测，加强艾滋病感染早期诊断检测和抗体检测服务，及时为确诊儿童进行治疗或提供转介服务。

预防艾滋病母婴传播干预服务技术要点详见2020版国家方案。

2．预防梅毒母婴传播干预服务

对发现的梅毒感染孕产妇，尽早进行规范的青霉素治疗，结束后定期进行随访和疗效评价，必要时再次治疗。

对所有梅毒感染孕产妇所生儿童，出生后即实施预防性青霉素治疗，同时进行梅毒感染相关检测，及时发现先天梅毒患儿。对明确诊断的儿童要及时给予治疗，对未能明确诊断的儿童，要定期随访和检测，直至排除或诊断先天梅毒，在没有条件、无法进行诊断治疗的情况下及时转诊。

预防梅毒母婴传播干预服务技术要点详见2020版国家方案。

3．预防乙肝母婴传播干预服务

为乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇提供必要的实验室检测和辅助检查。密切监测肝脏功能情况，给予专科指导，必要时提供转介服务。在知情同意基础上，对符合条件的孕产妇进行抗病毒治疗。

对乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇所生儿童，出生后12小时内（最好是6小时内，越早越好）尽早接种首剂乙肝疫苗，同时注射100国际单位乙肝免疫球蛋白，并按照国家免疫程序完成后续乙肝疫苗接种。在儿童完成最后剂次乙肝疫苗接种后1-2个月及时进行乙肝病毒表面抗原和表面抗体检测，以明确预防母婴传播干预效果。检测报告装订至儿童保健手册相关页，并在江苏省妇幼健康信息系统中录入检测结果。

预防乙肝母婴传播服务技术要点详见2020版国家方案。

三、职责分工

（一）卫生健康行政部门

区卫生健康委牵头负责全区预防母婴传播工作的组织、协调与管理；建立健全妇幼牵头，医政医管、疾控、财务等部门密切配合的协作机制，促进社区参与，明确职责分工，保障预防母婴传播各项工作的落实。区卫生健康委医政医管科、区妇幼保健计划生育服务中心负责管理协调感染孕产妇及所生儿童的相关诊疗工作；区疾病控制中心负责全区整体艾滋病、梅毒和乙肝疫情监测和艾滋病、梅毒检测管理等工作。

（二）医疗卫生机构

1. 区妇幼保健计划生育服务中心

区妇幼保健计划生育服务中心承担本区预防母婴传播工作的技术指导工作，组成本辖区专家技术指导组，开展工作督导与检查，进行人员培训，协助卫生行政部门建立符合本地区情况的预防母婴传播工作的服务流程；负责艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇及所生儿童的管理工作，婴儿艾滋病感染早期诊断工作；负责本辖区相关信息的管理，包括资料的收集、整理、上报、分析和反馈等工作；要根据辖区内各接产单位的分娩量、具体使用情况等信息，科学、有序申请乙肝免疫球蛋白，做好助产机构乙肝免疫球蛋白储存、使用的管理工作及信息统计工作。

2．区疾病预防控制中心

区疾病预防控制中心承担本区艾滋病、梅毒和乙肝疫情监测工作，承担实验室质量管理工作。适时与妇幼保健机构互换比对数据信息。按照职责开展与儿童乙肝疫苗接种相关的宣传、培训、技术指导等工作；做好乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白运输、储存、发放、管理工作；配合开展感染孕产妇及所生儿童的诊疗和转介服务。

3．各医疗机构

各医疗机构结合常规孕产期保健和儿童保健工作，开展预防母婴传播的医疗和技术服务。妇产科（妇女保健科）为所有接受首次产前随访服务、孕28周、入院待产孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝的检测与咨询，筛查阳性者及时上报区妇幼保健计划生育服务中心；对感染的孕产妇实行首诊负责制，纳入高危管理；为艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇及其所生儿童提供咨询、指导、转诊及随访服务，并签署告知书留存。儿科（儿童保健科）为艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇所生儿童提供咨询、指导、随访及转介服务。定点医疗机构为艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇及其所生儿童提供规范干预措施及感染状况监测。助产机构为乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇所生儿童在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗。按照《疫苗流通和预防接种管理条例》严格规范相关药品、试剂，特别是乙肝免疫球蛋白的运输、存储（疫苗运输、储存全过程应当始终处于规定的温度环境2-8℃，不得脱离冷链，并定时监测、记录温度）和使用，保障其使用的安全性和有效性。各医疗机构所有项目参与人员接受预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的相关技术指导和培训，指定专人负责收集、上报相关信息资料。

2021年仍确定通州区人民医院为梅毒感染孕产妇及所生儿童提供规范干预措施和感染状态监测、为乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童提供7-12月龄免费乙肝血清学标志物检测的定点医疗机构。各医疗机构发现艾滋病感染孕产妇及其所生儿童、乙肝病毒e抗原阳性或HBV DNA≧2×105IU/ml的孕产妇及时转南通市第三人民医院进行治疗。

四、保障措施

（一）加强服务能力建设。要进一步健全预防母婴传播服务体系，完善相关工作规范和服务流程，加强机构间、机构内转诊和协作。建立长效培训机制，健全专家队伍和师资力量，有计划地对预防母婴传播管理和服务人员进行培训。加强实验室建设和管理，完善区域检测网络，严格实验室室内和室间质量控制，提升检测服务水平，确保及时获取检测结果。推进社区组织参与预防母婴传播工作。

各医疗机构要指定专人负责院内预防母婴传播工作，完善内部预防母婴传播服务措施，理顺服务流程，提升服务能力，确保预防母婴传播工作实施。

（二）完善信息管理制度。要加强预防母婴传播信息管理，不断规范信息报送、审核、分析和质控等工作，强化信息安全与保密管理。建立预防母婴传播、传染病信息报告等系统间数据比对和共享机制，做好区域间感染孕产妇及所生儿童个案信息对接。医疗卫生机构要明确负责预防母婴传播信息管理与数据分析工作的人员和职责，结合婚前、孕前、孕产期和儿童保健等服务阶段，及时收集、整理、填报相关数据，并按照要求进行网络报告。

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关报表、上报流程及要求详见2020版国家方案。

（三）严格资金物资管理。区卫生健康委、财政部门要加强预防母婴传播相关物资和资金管理。按照相关规定，对试剂、药品、设备等物资及时招标采购，确保采购物资质量、品目和数量满足工作要求，避免浪费或断档。严格执行专项资金管理办法，确保国家预防母婴传播项目经费用于疾病检测、综合干预、随访和管理等工作。做好预防母婴传播项目、基本公共卫生服务项目的协同工作，合理安排经费使用，并做好与基本医疗保险支付政策的衔接，提高服务效能，增强群众获得感。

（四）强化指导评估。建立健全预防母婴传播工作指导与评估体系。区卫生健康委制订本地区预防母婴传播工作指导与评估计划，细化相关评估指标，定期组织专家进行现场指导和评估，及时向上级卫生健康行政部门提交工作报告，不断提高辖区内预防母婴传播工作质量。