通州区医保违规案例通报(第八批)(2023.09.18)
来源: 区医疗保障局 发布时间:2023-09-18 13:56 累计次数: 字体:[ ]

典型案例一

南通通州南山老年病医院违规案

接群众投诉举报和病历核查发现,南通通州南山老年病医院存在不合理医疗、记帐与病历不符、重复收费、伪造医疗文书的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金50211.70元;

2、信用记分42分;

3、终止照护专区三区医保服务协议。


典型案例二

南通市通州刘桥镇卫生院新联分院违规案

病历核查发现,南通市通州刘桥镇卫生院新联分院存在超标准收费、记账与病历、实际不符、重复收费的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金3521.46元;

2、信用记分1分。


典型案例三

南通市通州区先锋街道社区卫生服务中心违规案

病历核查发现,南通市通州区先锋街道社区卫生服务中心存在超标准收费、记账与病历不符、套用项目收费、重复收费、不合理医疗的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金5578.24元;

2、信用记分2分。


典型案例四

南通市通州区平潮中心卫生院违规案

市内交叉检查、病历核查发现,南通市通州区平潮中心卫生院存在不合理医疗、超标准收费、重复收费、套用项目收费、药品使用超医保限定支付范围、记帐与病历不符的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金488933.02元;

2、信用记分4分。


典型案例五

南通市通州区城南社区卫生服务中心正场分中心违规案

夜查在院率发现,南通市通州区城南社区卫生服务中心正场分中心存在挂床住院的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金39534.88元;

2、信用记分2分。


典型案例六

南通市通州区石港镇卫生院石南门诊部违规案

病历核查发现,南通市通州区石港镇卫生院石南门诊部存在超标准收费、套用项目收费、药品使用超医保限定支付范围、记帐与病历不符、将不符合入院标准的参保人收入住院、不合理医疗的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金7221.24元;

2、信用记分3分。


典型案例七

南通市通州区兴东街道社区卫生服务中心违规案

现场检查发现,南通市通州区兴东街道社区卫生服务中心存在未履行代配药手续、门诊人证不符的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金2985.68元;

2、信用记分3分;

3、对违规的3名医保医师各记2分。


典型案例八

南通市通州区兴仁镇兴仁卫生院违规案

行政监督检查发现,南通市通州区兴仁镇兴仁卫生院存在不合理医疗、超限用药、记账与病历不符、套用项目收费、超标准收费、串换项目收费、捆绑收费、重复收费的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金69400.70元;

2、信用记分2分。


典型案例九

南通市通州区平潮镇平东卫生院违规案

病历核查发现,南通市通州区平潮镇平东卫生院存在不合理医疗、记账与病历不符、套用项目收费的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金3402.00元;

2、信用记分2分。


典型案例十

南通市通州区吉春堂药房有限公司违规案

现场检查发现,南通市通州区吉春堂药房有限公司存在违反处方管理规定配售药品、药品购销存不符的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金4652.00元;

2、信用记分3分。


典型案例十一

南通市江海大药房连锁有限公司兴东店违规案

现场检查发现,南通市江海大药房连锁有限公司兴东店存在违反处方管理规定配售药品的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金3904.60元;

2、信用记分1分。


典型案例十二

南通市通州区石港镇金庄药店违规案

现场检查发现,南通市通州区石港镇金庄药店存在违反处方管理规定配售药品、未履行代配药手续、药品购销存不符的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金2668.00元;

2、信用记分5分。


典型案例十三

南通同吉康大药房有限公司违规案

现场检查发现,南通同吉康大药房有限公司存在违反处方管理规定配售药品、药品购销存不符的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金4264.00元;

2、信用记分3分。


典型案例十四

南通市江海大药房连锁有限公司石港农贸市场店违规案

现场检查发现,南通市江海大药房连锁有限公司石港农贸市场店存在违反处方管理规定配售药品、药品购销存不符的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金3263.28元;

2、信用记分3分。


典型案例十五

南通市江海大药房连锁有限公司石港店违规案

现场检查发现,南通市江海大药房连锁有限公司石港店存在违反处方管理规定配售药品、大额配售药未按要求登记的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金4422.80元;

2、信用记分1分。


典型案例十六

南通同吉康大药房有限公司轲名药店违规案

现场检查发现,南通同吉康大药房有限公司轲名药店存在违反处方管理规定配售药品的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金1865.00元;

2、信用记分1分。


典型案例十七

南通盛福堂大药房有限公司违规案

现场检查发现,南通盛福堂大药房有限公司存在违反处方管理规定配售药品、药品购销存不符的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金2998.40元;

2、信用记分3分。


典型案例十八

南通市通州仁寿大药房连锁有限公司石港广慧药店违规案

现场检查发现,南通市通州仁寿大药房连锁有限公司石港广慧药店存在违反处方管理规定配售药品、药品购销存不符的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金1978.00元;

2、信用记分3分。


典型案例十九

南通市通州区保平药房有限公司违规案

现场检查发现,南通市通州区保平药房有限公司违反处方管理规定配售药品的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金1561.52元;

2、信用记分1分。


典型案例二十

南通济生堂大药房连锁有限公司二甲店违规案

现场检查发现,南通济生堂大药房连锁有限公司二甲店存在违反处方管理规定配售药品、药品购销存不符、大额配售药未按要求登记的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金1977.60元;

2、信用记分3分。


典型案例二十一

南通市江海大药房连锁有限公司二甲店违规案

现场检查发现,南通市江海大药房连锁有限公司二甲店存在未履行代配药手续、违反处方管理规定配售药品的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金11414.44元;

2、信用记分3分。


典型案例二十二

南通市通州区百药堂大药房有限公司违规案

现场检查发现,南通市通州区百药堂大药房有限公司存在违反处方管理规定配售药品、药品购销存不符的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金3567.20元;

2、信用记分3分。


典型案例二十三

南通市江海大药房连锁有限公司银河路店违规案

现场检查发现,南通市江海大药房连锁有限公司银河路店存在违反处方管理规定配售药品、以药易药的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金2447.84元;

2、信用记分3分。


典型案例二十四

南通市江海大药房连锁有限公司翠园花苑店违规案

现场检查发现,南通市江海大药房连锁有限公司翠园花苑店存在违反处方管理规定配售药品的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金9934.40元;

2、信用记分1分。


典型案例二十五

南通市通州仁寿大药房连锁有限公司开发区药店违规案

现场检查发现,南通市通州仁寿大药房连锁有限公司开发区药店存在违反处方管理规定配售药品、销售票据未经参保人员签字认可、药品购销存不符、未履行代配药手续的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金3810.00元;

2、信用记分6分。


典型案例二十六

江苏莱洋健康科技发展有限公司通州分公司违规案

现场检查发现,江苏莱洋健康科技发展有限公司通州分公司存在未能提供规范的照护服务的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金10125.00元;

2、信用记分5分;

3、限期暂停整改5天。


典型案例二十七

南通福祉照护科技发展有限公司通州分公司违规案

现场检查发现,南通福祉照护科技发展有限公司通州分公司存在未按照规定流程提供服务,且协议期内再次违反规定的违规行为。

处理结果

1、追回违约金2000.00元;

2、信用记分5分;

3、限期暂停整改7天。