通州区医保违规案例通报
来源: 区医疗保障局 发布时间:2022-08-24 15:00 累计次数: 字体:[ ]

案例一

南通怡然养老服务有限公司违规案

现场检查中发现,南通怡然养老服务有限公司存在点单时间与实际服务时间不一致,服务记录确认表家属未签字,服务记录确认表中服务内容、服务时长未填写的违规行为。

处理结果

1.追回违规费用1185元,支付相应违约金2000元;

2.信用记分5分。


案例二

朱某涛违规案

接群众举报和调查核实,朱某涛存在自2021年4月6日至2021年4月10日在南通市第一人民医院外伤住院治疗,因不如实反映情况,造成了医疗保险基金的损失的违规行为。

处理结果

1.退回医疗保险基金费用11385.51元;

2.暂停医疗保险费用刷卡结算6个月。


案例三

南通市江海大药房连锁有限公司五窑店违规案

现场检查中发现,南通市江海大药房连锁有限公司五窑店存在以药易药、购销存管理不规范、医保收费价格高于现金价格的违规行为。

处理结果

1.追回以药易药违规费用431.5元,支付相应违约金1000元;购销存管理不规范,支付相应违约金2000元;医保收费价格高于现金价格,支付相应违约金2000元;

2.信用记分10分。


案例四

南通同吉康大药房有限公司违规案

现场检查中发现,南通同吉康大药房有限公司存在以药易药、购销存管理不规范的违规行为。

处理结果

1.追回以药易药违规费用2125元,支付相应违约金2125元;购销存管理不规范,支付相应违约金2000元;

2.信用记分5分。


案例五

南通市通州区石港君寿堂药房有限公司违规案

现场检查中发现,南通市通州区石港君寿堂药房有限公司存在未履行代配药手续、进销存不相符、营业场所摆放生活用品、购销存管理不规范的违规行为。

处理结果

1.追回未履行代配药手续违规费用397元;进销存不相符违规费用940元;营业场所摆放生活用品违规费用310元,支付相应违约金1647元。购销存管理不规范,支付相应违约金2000元;

2.信用记分9分。


案例六

南通魏氏大药房有限公司刘桥店违规案

现场检查中发现,南通魏氏大药房有限公司刘桥店存在发票未签字、未履行代配药手续、以药易药、营业场所摆放生活用品、药品购销存不符的违规行为。

处理结果

1.追回发票未签字违规费用2202.42元;未履行代配药手续违规费用345.72元;以药易药违规费用328.84元;营业场所摆放生活用品违规费用225元;药品购销存不符违规费用983.4元,支付相应违约金4085.38元;

2.信用记分7分。


案例七

南通市通州仁寿大药房连锁有限公司康福药店违规案

现场检查中发现,南通市通州仁寿大药房连锁有限公司康福药店存在营业场所摆放生活用品、未履行代配药手续、进销存不相符的违规行为。

处理结果

1.追回营业场所摆放生活用品违规费用125元;未履行代配药手续违规费用120元;进销存不相符违规费用1326元,支付相应违约金1571元;

2.信用记分4分。


案例八

南通济生堂大药房连锁有限公司吉祥店违规案

现场检查中发现,南通济生堂大药房连锁有限公司吉祥店存在代配药未登记、大额未登记的违规行为。

处理结果

1.追回代配药未登记违规费用55.3元;大额未登记违规费用225.4元,支付相应违约金1000元;

2.信用记分2分。


案例九

南通天天乐大药房连锁有限公司兴仁中心街店违规案

现场检查中发现,南通天天乐大药房连锁有限公司兴仁中心街店存在违反处方管理规定配售药的违规行为。

处理结果

1.追回违反处方管理规定配售药违规费用197.58元,支付相应违约金1000元;

2.信用记分1分。


案例十

国药控股国大药房扬州大德生连锁有限公司南通横港店违规案

现场检查中发现,国药控股国大药房扬州大德生连锁有限公司南通横港店存在营业场所摆放生活用品、药品购销存不符的违规行为。

处理结果

1.追回营业场所摆放生活用品违规费用126元;药品购销存不符违规费用759元,支付上述相应违约金1000元;

2.信用记分2分。