通州区医保违规案例通报(第一批)(2024.01.18)
来源: 区医疗保障局 发布时间:2024-01-18 14:14 累计次数: 字体:[ ]

典型案例一

南通市通州区二甲中心卫生院违规案

现场检查结合病历稽核发现,南通市通州区二甲中心卫生院存在记账与病历不符、违反物价规定收费、组套收费、串换项目收费、进销存不符、不合理医疗的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金139705.50元;

2、信用记分4分;

3、对违规的2名医保医师均记2分。


典型案例二

南通市通州区二甲镇卫生院袁灶分院违规案

现场检查结合病历稽核发现,南通市通州区二甲镇卫生院袁灶分院存在不合理医疗、记账与病历不符、门诊人证不符诊治、超标准收费的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金3870.92元;

2、信用记分4分;

3、对违规的1名医保医师记2分。


典型案例三

南通市通州区东社镇卫生院唐洪门诊部违规案

病历稽核发现,南通市通州区东社镇卫生院唐洪门诊部存在不合理医疗、低标准住院的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金4897.64元;

2、信用记分2分;

3、对违规的1名医保医师记2分。


典型案例四

南通鑫汇养老产业发展有限公司鑫汇护理院违规案

病历稽核发现,南通鑫汇养老产业发展有限公司鑫汇护理院存在记账与病历不符、超标准收费、低标准入院的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金23962.96元;

2、信用记分2分;

3、对违规的1名医保医师记2分。


典型案例五

南通市通州区平潮镇平东卫生院违规案

病历稽核发现,南通市通州区平潮镇平东卫生院存在不合理医疗、记账与病历不符的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金4459.30元;

2、信用记分2分。


典型案例六

南通市通州区先锋街道社区卫生服务中心违规案

病历稽核发现,南通市通州区先锋街道社区卫生服务中心存在不合理医疗、门诊人证不符诊治的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金3449.13元;

2、信用记分2分;

3、对违规的2名医保医师均记2分。


典型案例七

南通市通州区人民医院违规案

省级监督检查结合病历稽核发现,南通市通州区人民医院存在重复收费、捆绑收费、违反物价规定收费、药品耗材违规加价销售收费、进销存不符、超医保限定支付范围用药、串换收费、超标准收费、记账与病历不符、套用项目收费的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金2561815.15元;

2、信用记分4分;

3、对违规的6名医保医师均记2分。


典型案例八

南通通州海江医院有限公司违规案

现场检查发现,南通通州海江医院有限公司存在不合理医疗、记账与病历不一致、多收费的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金2547.00元;

2、信用记分3分。


典型案例九

南通市通州区二甲镇卫生院余西分院违规案

现场检查结合病历稽核发现,南通市通州区二甲镇卫生院余西分院存在不合理医疗、记账与病历不符、门诊人证不符诊治的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金4346.89元;

2、信用记分3分。


典型案例十

南通市通州区颐河苑药房违规案

现场检查结合视频监控发现,南通市通州区颐河苑药房存在违反处方管理规定配售药品(含视频)、药品购销存不符、视频监控下记账药品数量与实际数量不符的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金6952.00元;

2、信用记分3分。


典型案例十一

南通市江海大药房连锁有限公司湖畔天下店违规案

现场检查发现,南通市江海大药房连锁有限公司湖畔天下店存在违反处方管理规定配售药品、人证不符配售药 (死亡后刷卡)的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金6898.18元;

2、信用记分1分。


典型案例十二

南通市江海大药房连锁有限公司佳源都市店违规案

现场检查发现,南通市江海大药房连锁有限公司佳源都市店存在违反处方管理规定配售药品、药品购销存不符的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金6508.86元;

2、信用记分3分。


典型案例十三

南通市通州仁寿大药房连锁有限公司通州药房违规案

现场检查发现,南通市通州仁寿大药房连锁有限公司通州药房存在违反处方管理规定配售药品、未履行代配药手续、药品购销存不符的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金6411.42元;

2、信用记分5分。


典型案例十四

南通凡人大药房有限公司违规案

现场检查发现,南通凡人大药房有限公司存在违反处方管理规定配售药品、未履行代配药手续、药品购销存不符的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金4312.60元;

2、信用记分5分。


典型案例十五

南通仁华大药房有限公司违规案

现场检查发现,南通仁华大药房有限公司存在违反处方管理规定配售药品、药品购销存不符的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金3660.00元;

2、信用记分3分。


典型案例十六

南通市江海大药房连锁有限公司滨河人家店违规案

现场检查发现,南通市江海大药房连锁有限公司滨河人家店存在违反处方管理规定配售药品的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金3455.32元;

2、信用记分1分。


典型案例十七

南通市江海大药房连锁有限公司农批店违规案

现场检查发现,南通市江海大药房连锁有限公司农批店存在违反处方管理规定配售药品、药品购销存不符的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金2969.20元;

2、信用记分3分。


典型案例十八

南通市江海大药房连锁有限公司威美公寓店违规案

现场检查发现,南通市江海大药房连锁有限公司威美公寓店存在违反处方管理规定配售药品的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金2878.68元;

2、信用记分1分。


典型案例十九

南通高新技术产业开发区和顺堂大药房违规案

现场检查发现,南通高新技术产业开发区和顺堂大药房存在违反处方管理规定配售药品、药品购销存不符的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金2647.08元;

2、信用记分3分。


典型案例二十

南通市通州仁寿大药房连锁有限公司利康药店违规案

现场检查发现,南通市通州仁寿大药房连锁有限公司利康药店存在违反处方管理规定配售药品、药品购销存不符的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金2604.00元;

2、信用记分3分。


典型案例二十一

南通市江海大药房连锁有限公司金和花苑店违规案

现场检查发现,南通市江海大药房连锁有限公司金和花苑店存在违反处方管理规定配售药品的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金2402.60元;

2、信用记分1分。


典型案例二十二

南通市江海大药房连锁有限公司东社花苑南店违规案

现场检查发现,南通市江海大药房连锁有限公司东社花苑南店存在违反处方管理规定配售药品的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金2237.08元;

2、信用记分1分。


典型案例二十三

南通市江海大药房连锁有限公司金东新城店违规案

现场检查发现,南通市江海大药房连锁有限公司金东新城店存在违反处方管理规定配售药品、药品购销存不符的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金2109.42元;

2、信用记分3分。


典型案例二十四

南通市通州仁寿大药房连锁有限公司辉煌药店违规案

现场检查结合视频监控发现,南通市通州仁寿大药房连锁有限公司辉煌药店存在违反处方管理规定配售药品、药品购销存不符、视频监控下记账药品数量与实际数量不符的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金2080.00元;

2、信用记分3分。


典型案例二十五

南通市江海大药房连锁有限公司交通路店违规案

现场检查发现,南通市江海大药房连锁有限公司交通路店存在违反处方管理规定配售药品的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金2050.60元;

2、信用记分1分。


典型案例二十六

南通市怡生堂药房有限公司金北店违规案

现场检查发现,南通市怡生堂药房有限公司金北店存在违反处方管理规定配售药品、未履行代配药手续、销售票据未经参保人签字认可、药品购销存不符的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金2033.04元;

2、信用记分6分。


典型案例二十七

南通市世纪沃城大药房有限公司违规案

现场检查发现,南通市世纪沃城大药房有限公司存在违反处方管理规定配售药品、未履行代配药手续、药品购销存不符的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金2026.00元;

2、信用记分5分。


典型案例二十八

南通市江海大药房连锁有限公司金缘花苑店违规案

现场检查发现,南通市江海大药房连锁有限公司金缘花苑店存在违反处方管理规定配售药品的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金1999.86元;

2、信用记分1分。


典型案例二十九

南通市江海大药房连锁有限公司阳光府邸店违规案

现场检查发现,南通市江海大药房连锁有限公司阳光府邸店存在违反处方管理规定配售药品的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金1903.90元;

2、信用记分1分。


典型案例三十

南通市江海大药房连锁有限公司湖滨华庭中心店违规案

现场检查发现,南通市江海大药房连锁有限公司湖滨华庭中心店存在违反处方管理规定配售药品的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金1891.65元;

2、信用记分1分。


典型案例三十一

南通市江海大药房连锁有限公司金桥中心店违规案

现场检查发现,南通市江海大药房连锁有限公司金桥中心店存在违反处方管理规定配售药品的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金1856.50元;

2、信用记分1分。


典型案例三十二

南通市江海大药房连锁有限公司希望路店违规案

现场检查发现,南通市江海大药房连锁有限公司希望路店存在违反处方管理规定配售药品、药品购销存不符的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金1834.57元;

2、信用记分3分。


典型案例三十三

南通市江海大药房连锁有限公司世纪城店违规案

现场检查发现,南通市江海大药房连锁有限公司世纪城店存在违反处方管理规定配售药品的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金1783.78元;

2、信用记分1分。


典型案例三十四

南通市江海大药房连锁有限公司杏园路店违规案

现场检查发现,南通市江海大药房连锁有限公司杏园路店存在违反处方管理规定配售药品的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金1739.22元;

2、信用记分1分。


典型案例三十五

国药控股国大药房扬州大德生连锁有限公司南通正场花苑店违规案

现场检查发现,国药控股国大药房扬州大德生连锁有限公司南通正场花苑店存在违反处方管理规定配售药品的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金1689.34元;

2、信用记分1分。


典型案例三十六

南通市江海大药房连锁有限公司姜灶新街口店违规案

现场检查发现,南通市江海大药房连锁有限公司姜灶新街口店存在违反处方管理规定配售药品的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金2407.00元;

2、信用记分1分。


典型案例三十七

南通为安大药房有限公司违规案

现场检查发现,南通为安大药房有限公司存在违反处方管理规定配售药品的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金1656.50元;

2、信用记分1分。


典型案例三十八

南通虹西大药房有限公司违规案

现场检查发现,南通虹西大药房有限公司存在违反处方管理规定配售药品、药品购销存不符的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金1614.00元;

2、信用记分3分。


典型案例三十九

南通市通州区乡亲大药房有限公司违规案

现场检查发现,南通市通州区乡亲大药房有限公司存在违反处方管理规定配售药品的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金1593.20元;

2、信用记分1分。


典型案例四十

南通市江海大药房连锁有限公司碧桂园店违规案

现场检查发现,南通市江海大药房连锁有限公司碧桂园店存在违反处方管理规定配售药品的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金1577.20元;

2、信用记分1分。


典型案例四十一

南通市江海大药房连锁有限公司正场店违规案

现场检查发现,南通市江海大药房连锁有限公司正场店存在违反处方管理规定配售药品的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金1520.48元;

2、信用记分1分。


典型案例四十二

南通市江海大药房连锁有限公司金桥路店违规案

现场检查发现,南通市江海大药房连锁有限公司金桥路店存在违反处方管理规定配售药品的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金1511.12元;

2、信用记分1分。


典型案例四十三

江苏海王星辰健康药房连锁有限公司南通湖畔天下店违规案

现场检查发现,江苏海王星辰健康药房连锁有限公司南通湖畔天下店存在违反处方管理规定配售药品、药品购销存不符的违规行为。

处理结果

1、追回违规费用及违约金1473.80元;

2、信用记分3分。