各卫生计生单位：
现将《通州区妇幼健康产科联盟实施方案》印发给你们，请结合各自实际，认真组织实施。
南通市通州区卫生和计划生育委员会
2017年9月30日
通州区妇幼健康产科联盟实施方案
为认真贯彻南通市政府办公室《关于推进医疗联合体建设的实施意见》（通政办发〔2017〕118号），进一步统筹城乡妇幼健康事业发展，推进优质医疗保健资源向基层延伸，提升全区妇幼健康产科服务质效，更好地满足人民群众日益增长的妇幼保健产科新需求，经过多方协商论证，决定以通州区人民医院为牵头单位，优化全区妇幼健康产科服务资源，成立通州区妇幼健康产科联盟。为确保联盟取得预期成效，特制订本方案。
一、总体要求
（一）指导思想
以新时期卫生与健康工作方针为指引，深入贯彻全国、全省卫生与健康大会精神，按照国务院关于推进分级诊疗制度和医联体建设的决策部署，以促进基本医疗卫生服务公平性和可及性为目标，以优化医疗资源配置、提升基层医疗服务能力为重点，由通州区人民医院牵头，各级医疗卫生机构妇产科，建成以业务协作为纽带、具有医联体性质的专科联盟，形成龙头带动、双向联动、资源共享、责任共担、管理同质、发展同步的合作机制，提高城乡妇幼健康产科服务质量和资源利用效率，为广大孕产妇提供安全、有效、方便、优质、连续的健康服务，努力使妇幼健康产科联盟成为服务共同体、管理共同体、责任共同体、利益共同体、发展共同体。
（二）基本原则
1．共建专科，互利共赢。坚持需求导向、问题导向、效果导向，把通州区人民医院的特色产科与联盟各成员单位妇产科发展紧密联合起来，建立利益共享和责任分担机制，充分发挥联盟内各成员的积极性，实现互惠互利、合作共赢目标。
2．资源下沉，能力提升。将通州区人民医院的技术、人才等优质医疗资源下沉或延伸到联盟各成员单位，通过技术帮扶、人才培养、学术交流、科研合作等方式，带动联盟产科协同发展，提升联盟产科的服务能力。
3．分级诊疗，方便群众。坚持以患者为中心，合理分流诊治不同层次的孕产妇，最大发挥联盟产科的资源使用效率，让广大孕产妇在家门口就能享受到三级医院“高水平、同质化”的优质服务，切实增强群众获得感。
（三）目标要求
依托通州区人民医院，组建孕产妇危急重症救治中心，打造联盟内资源高效化利用平台；通过建立结对帮扶机制，强化质量控制措施，开通转诊绿色通道，提升基层孕产妇健康服务能力和效率，打造联盟内妇幼健康产科服务同质化提高平台；通过开展学术合作，增强科研能力，打造联盟内学科建设协作化发展平台，通过推进妇幼健康产科服务标准化、系统化、一体化，打造妇幼健康产科管理科学化提升平台，使全区出生缺陷率控制在5‰以内，孕产妇和婴儿死亡率分别控制在6/10万、5‰以内，孕产妇和新生儿危急重症救治成功率分别达到98%和90%，孕产妇健康管理率达到95%以上，产科疾病区外转诊率明显降低。
二、主要任务
（一）健全组织架构
1．通州区妇幼健康产科联盟由通州区人民医院为牵头单位，成员可涵盖本区各医疗卫生机构，形成以技术、服务为主要纽带的医疗联合体。各成员单位均为独立法人单位，现有行政隶属关系不变，以章程为共同规范，以管理、技术、服务为纽带，团结协作、共同发展。
2．成立通州区妇幼健康产科联盟理事会，作为联盟日常运营管理机构。理事会设理事长一名；副理事长若干名。理事会负责对联盟各成员单位的发展规划、资源调配、专科建设、人才培养、学术科研、质量控制、对外宣传等事项的决策管理和对协议履行情况的考核评价。
3．理事会原则上每季度召开一次工作例会，通报情况、交流工作；每半年召开一次办公会，特殊情况可随时召开，会商研究解决相关具体问题；每年召开一次全体会议，总结评估、部署工作。工作例会、办公会和全体会议一般由理事长召集，每次会议形成会议纪要，供成员单位遵照执行。
4．联盟内部科室设置：成立专科联盟管理办公室和专科联盟业务科，在产科联盟理事会领导下具体组织实施产科联盟的业务工作。
（二）规范管理模式
1．统一发展规划。联盟理事会要定期会商研究联盟内成员单位的功能定位，统筹谋划人才培养、专科建设发展等规划。
2．统一业务管理。联盟理事会定期组织对联盟各成员单位进行医疗质量控制、检验检查结果互认、医疗安全监管及质量监测或交叉检查，每年进行一次综合考评，确保医疗质量和服务水平达到同质同标准。
3．统一科研管理。理事会要协调联盟各成员单位开展医学科研合作，指导并协调各成员单位做好适宜诊疗项目和新技术的推广与应用。
4．统一绩效考评。建立对联盟各成员单位各项工作的考核与评价工作，主要考核对妇幼专科联盟建设推进情况、建设成效等。评价结果与各成员单位综合目标责任制考核、等级妇幼保健机构评审等挂钩。
（三）强化结对共建
1．建立结对帮扶机制。充分发挥通州区人民医院技术和管理优势，在已建立的长期稳定对口支援关系基础上，可根据联盟成员单位工作需要下派管理团队和专家团队，帮助其完善医疗管理、医疗安全、医疗服务等方面的工作制度，建立医疗业务技术支持系统和远程教育会诊系统，指导和帮助成员单位提高诊疗水平，发展产科，增强服务能力。
2．建立质量管控机制。通州区人民医院借助联盟平台，指导各成员单位建立质量控制组织，完善质量控制体系。根据医疗卫生法律法规、规章制度、操作规程、诊疗指南等，指导各成员单位统一质量控制标准，建立质量控制团队，完善质量控制制度，加强室间质控、临床质控工作，开展医疗质量检查、安全风险排查、病历处方评审，不断提高医疗质量和服务水平。医疗质量控制的指标由通州区人民医院根据省市相关要求制定。
3．建立双向转诊机制。坚持以患者为中心，建立联盟各成员单位间的产科“双向转诊”绿色通道和沟通机制，建立并完善各病种转诊指征和流程，按照孕产妇自愿、分级医疗及资源共享原则开展“双向转诊”工作。当地产科难以诊治的疾病，可通过绿色通道将患者直接转诊至通州区人民医院，通州区人民医院将对上转的孕产妇提供优先预约专家、优先安排检查，优先安排住院等优先服务，待孕产妇病情稳定后，通州区人民医院再将患者转回当地妇产科进行后续治疗，并提供住院情况和后续治疗方案，做好指导，确保治疗的延续性，逐步打造联盟专科内部质量管理和孕产妇安全保障体系，实现诊疗的精准性。
（四）推动资源共享
1．建立技术共享机制。充分利用通州区人民医院现有的技术共享平台，如孕产妇危急重症救治中心、新生儿危急重症救治中心等，开展新技术推广、创新项目研究、产科业务提升、人才培养等，实现技术共享、同质化管理。由通州区人民医院与联盟医院共同出资，打造远程会诊服务平台。联盟各成员单位接诊的难以治疗的疑难病症患者，可通过远程会诊服务平台向通州区人民医院提出会诊申请，通州区人民医院在接到申请后组织相关专科的专家进行远程会诊指导诊治。相关远程会诊活动可根据物价部门规定收取一定费用，确保远程会诊正常运行。
2．建立结果互认机制。各联盟成员单位遵循江苏省《关于开展医疗机构间医学检验检查互认工作的指导意见》的要求，建立检验检查结果互认等机制，联盟各成员单位的检验检查结果在联盟内部相互认可；成员医院限于自身条件无法开展的部分检验检查项目，可转到通州区人民医院或其他有条件的三级医院完成；通州区人民医院已开展的特殊检查项目要向联盟各成员单位公开公示，并建立查询便捷通道。
3．建立信息共享机制，根据国家及省市妇幼健康管理要求，在及时上报相关妇幼信息外，通州区人民医院与联盟各成员医院间应建立信息共享机制，互通孕产妇管理治疗工作信息、医疗机构间的学术动态、各医疗机构主要讯息及医疗质量控制指标等内容。
（五）推进科教研协同
1．加强学术交流。通州区人民医院充分利用各种学会及名医坐诊的平台和资源，加强前沿的知识交流，组织学术交流活动，并优先安排联盟成员单位的技术人员参加，共同提高专业学术水平，加速联盟专科的“同质化”进程。
2．加强科研协作。通州区人民医院负责组织指导联盟各成员医院开展相关专业科研课题的申报，并协助开展科研工作；各成员医院也要积极参与通州区人民医院开展的科研工作，可与通州区人民医院联合申报课题项目，共享科研成果。
3．加强人才培养。联盟各成员医院要优先安排专业技术骨干至通州区人民医院产科进修。通州区人民医院为成员医院选送医务人员进修开设绿色通道，免费接受进修学习，认真带教，严格考核，尽力帮助各成员单位培养一支能力强、业务精、作风优的技术人才队伍。
三、保障措施
1．强化规划引导。组建妇幼健康专科联盟是2017年市政府为民办实事项目之一，要加强领导，统一规划，规范管理，务求实效。进一步落实政府对公立医院的投入政策，财政补助资金与绩效考核结果挂钩。各成员单位财政补助渠道不变。
2．完善配套政策。进一步完善部门联动协调机制，发挥医疗服务价格和医保支付政策的引导调节作用。合理拉开一、二、三级医院服务价格和医保报销水平差距；对专科联盟内上转病人住院费用累计计算、对下转病人取消住院起付线，引导联盟内形成基层首诊、双向转诊、有序就诊格局。严格执行医务人员晋升高一级职称前到基层服务的规定，允许并支持龙头医院下派到基层服务的医生按规定获取一定报酬。
3．建立考评机制。进一步完善对专科联盟的绩效考核，将联盟内各医疗机构履行职责和完成任务情况、基层人才结构改善和服务能力提升情况、通州区人民医院专家下基层服务效果、基层首诊和双向转诊情况、医疗费用控制情况等作为考核重点内容。由区卫计委负责对联盟龙头医院的考核评价，龙头医院负责对成员单位的考核评价，绩效考核结果与相关医院的等级评审、临床重点专科评审相挂钩。联盟成员单位考评结果纳入所在地年度医改目标任务，并建立定期通报和奖励机制。
