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标题: 医药费用报销
提交时间: 2021-04-26 18:05:30
内容: 尊敬的领导: 我遇到一件非常麻烦的事,需要求助政府解决。 我老婆王美兰去年7月底在通州区中医院体检时,胆囊部位发现患了肿瘤。全家人顿时慌了手脚,急忙去上海东方肝胆外科医院查治,最后由上海的权威专家得出了结论,她患的是“小细胞神经内分泌癌”,原发胆囊,转移至腹膜后淋巴结及肝脏,肿瘤科的医生说,这种癌症很罕见,患者的病情很严重,基本上无药可治。我们不甘心就这么放弃,还是请肿瘤专家提供了治疗方案,来到通州区人民医院做靶向和免疫治疗。问题来了,由于这种病很罕见,到目前为止,全世界没有专治此病的药物,所用的药是治疗其他癌症的药,按照医保的相关规定,不可以报销,全额自费。医生先用的安罗替尼,开始效果很好,三个疗程(9周),肝上转移瘤缩小了1.5厘米(原为7厘米),半年的时间产生耐药,瘤体在缩小的基础上开始长大。医生又改用今年刚投放市场的新药索凡替尼,目前病人病情稳定。但治疗费用却让我们十分为难。21天(一个疗程)的医药费,索凡替尼3盒,单价4250,共计12750,免疫药物信迪利单抗2支,共计5686元,再加上其他检查和治疗费用,合计要2万元左右(每次的情况不一样),这仅是三周的费用,每月的费用要达到2.6万元以上。这些费用除极少数可以报销外,几乎全部自费。我们平均每天承担的治疗费用接近千元。我们家曾经是出了名的贫困户,这些年有所改善,稍有积蓄,但是我们毕竟是工薪阶层,无论如何也抗不住这么大的开学。国家扶贫建小康,我们却要因病致贫,由小康而变贫穷,甚而负债累累。 现来信请求政府法外开恩,特病特办,能否在一疗程结束后,凭发票到区医保窗口审批报销,和其他癌症病人享受同等待遇。(注:索凡替尼,通州区医院无货,需凭医生处方区南通购药。) 以上请求,若能允诺,千恩万谢! 附件:1、通州区人民医院出院小结; 2、通州区人民医院住院收费票据; 3、医嘱清单(信迪利单抗); 4、索凡替尼胶囊发票。 王建华 通信地址:通州区石港镇北渡村44组 电话:15950862199
处理情况
处理状态: 已答复
答复内容: 王建华先生: 您好! 您关于“医药费用报销”的来信收悉,现答复如下: 您妻子王美兰使用的药品信迪利单抗属于医保支付限制类药品,目前属于乙特类药品,经系统查询,您妻子所患疾病不属于该药品医保支付范围;其所使用的药品索凡替尼胶囊目前暂未纳入国家医保目录范围。 《为切实缓解参保人员因病致贫、医疗负担重的问题,我市即将推出惠民商业补充医疗保险(即医保南通保)。“医保南通保”2021年度保费标准为296元/人,“医保南通保”突破医保目录、突破既往病史、突破病种限制,对基本医疗保障不足部分发挥补充保障作用,着重将政策范围内住院费用个人自付部分、政策范围外住院自费医疗费用以及部分非住院期间政策范围外特定高额肿瘤药品等纳入保障,并大幅度降低免赔额,普惠参保人员,同时将部分罕见病纳入保障。此项工作目前正在推进中,具体执行时间请及时关注媒体宣传报道。详情可登录南通市人民政府网站了解。网址:http://jyj.nantong.gov.cn/ntsrmzf/szfbwj/content/8e68e589-136d-4da7-8eb2-7ba13bb87313.html。 感谢您对医疗保障工作的关心与支持! 南通市通州区医疗保障局 2021年4月29日
答复单位: 成小红副区长 答复时间: 2021-04-29
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