一、什么是暴露前预防用药？
暴露前预防用药(pre-exposure prophylaxis，PrEP)是指HIV未感染者在有潜在高危行为暴露前使用抗逆转录病毒药物(anti-retroviral，ARV)，以防止其感染HIV。
二、PrEP如何预防HIV感染？
(1)保护T细胞：通过药物将CD4细胞表面的特异蛋白分子包裹住，HIV就无法与细胞结合，从而无法入侵CD4细胞。
(2)破坏入侵人体的HIV：HIV由蛋白质包裹着遗传物质，其主要成分是RNA基因组、酶（逆转录酶、整合酶、蛋白酶）和结构蛋白。因此，使用不同的药物分别抑制逆转录酶、整合酶、蛋白酶的活性，使得HIV在入侵细胞之后无法释放新的病毒。
(3)足够的血药浓度：PrEP的效果取决于血液中抗病毒药物浓度是否充足。当血药浓度达到一定水平，并维持在一定范围内，就能有效控制进入人体的病毒，达到预防HIV感染的效果。
三、使用PrEP是否会增加耐药风险？
PrEP通常不会造成耐药。HIV耐药是指病毒对抗病毒治疗药物耐受，导致药物起不到抗病毒治疗作用。一般，PrEP使用者体内没有HIV，所以不会增加耐药风险。但是：
(1)启动PrEP服药时，未进行HIV检测，如自己已经感染HIV，如使用PrEP可能会导致HIV耐药发生。
(2)使用PrEP时，不知道自己已经感染，且感染的是HIV耐药株，因未及时规范的抗病毒治疗，可能体内耐药株病毒载量较高。
(3)使用PrEP时，自己未感染HIV，但如使用PrEP依从性不高而感染HIV，可能会导致HIV耐药发生。
四、如何防止PrEP耐药发生?
(1)在使用PrEP前进行HIV检测。一旦确证HIV感染，则不能启动PrEP服药，需尽早启动抗病毒治疗。
(2)在使用PrEP时，每3个月进行HIV检测随访。一旦确证HIV感染，需立即停止使用PrEP，需尽早启动抗病毒治疗。
(3)在使用PrEP时，按时按量服用PrEP。如出现漏服，需根据服药间隔来补服：
对于每日服药：
1.出现一次漏服，18小时内补服一片，18小时后不用补服；
2.出现反复或连续漏服，需专业医生评估是否应停止使用PrEP，以及是否需要转用暴露后预防用药。
来源：中国疾控防艾中心
