各镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）、各村卫生室：
为深入推进村卫生室规范管理提升年活动，切实加强医疗安全管理，经研究决定，在全区开展乡村医生依法依规执业专项整治行动，现将《通州区乡村医生依法依规执业专项整治行动方案》印发给你们，请认真组织落实。
南通市通州区卫生健康委员会
2024年6月3日
通州区乡村医生依法依规执业专项整治行动方案
为深入推进村卫生室规范管理提升年活动，切实加强医疗安全管理，保障人民群众身体健康，决定开展乡村医生依法依规执业专项整治行动（以下简称专项整治行动），特制定本方案。
一、总体要求
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实卫生法律法规及有关规章制度，提升村卫生室管理水平，规范乡村医生执业行为，努力为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。
二、工作目标
通过专项整治行动，改善医疗服务，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，有效预防医疗纠纷发生。
三、整治对象
所有在职乡村医生、返聘乡村医生及离岗乡村医生。
四、整治重点
（一）执业许可方面。是否存在未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动行为。是否存在超范围执业、尤其是在非注册地点执业以及乡村医生资格证书有效期满未再注册继续执业行为。
（二）诊疗服务方面。诊疗流程是否合理，治疗前是否明确诊断，有无完整规范书写电子门诊病历，是否存在开具大处方、滥用药行为。对超出执业范围或者限于医疗条件和技术水平不能诊治的病人，是否及时转诊并记录。使用需要进行皮试药品是否按规范操作，是否存在违规使用限制级抗菌药物行为。
（三）静脉输液方面。提供输液服务是否核准备案，输液率是否超比例，是否存在盲目输液、过渡输液行为。输液是否在村卫生室输液室进行，有无专人全程观察并严格控制输液滴速。输液袋有无标识患者及使用药品信息。
（四）急救处置方面。配备的急救设施是否处于完好备用状态，有无定期保养、及时维修。急救药品是否固定存放在简易抢救推车内，品种是否齐全，每种药品有无单独外包装盒。乡村医生是否熟练掌握应急处置药品使用技能和基本急救技能。
（五）药品管理方面。村卫生室所用药品是否由镇卫生院统一采购和调拨，采购的药品品种和数量是否合理，是否存在私自采购药品、私自收费行为，对过期药品（含氧气）能否及时规范处置。
（六）其他方面。医疗废弃物有无分类处置、及时送指定收集点，一次性医疗用品是否重复使用、及时销毁。是否存在其他违法违规行为。
五、时间安排
2024年6月至12月，为期7个月。具体分三个阶段进行：
（一）动员阶段（6月上旬）。印发专项整治行动方案，召开区级会议部署。各镇卫生院（社区卫生服务中心，下同）组织全体乡村医生召开专题会议进行动员，部署专项整治行动要求。全体乡村医生与镇卫生院签订“依法依规执业承诺书”。
（二）实施阶段（6中旬-12月中旬）
1.村级自查，迅速自纠（6月底前）。各村卫生室及全体乡村医生对照整治重点内容，立即开展自查，发现问题及时整改。
2.镇级排查，上报线索（7-12月中旬）。各镇卫生院迅速开展排查。排查必须做到两个全覆盖，覆盖辖区所有村卫生室和全体乡村医生。对村卫生室工作量、基药使用不正常的单位和个人，以及近三年被查处或群众举报较多的在岗和离职乡村医生，要纳入重点对象。采取明查和暗访相结合方式，加大排查力度，发现不规范行为依据镇村卫生一体化管理要求严格惩处；一旦发现违法行为及时向区卫生监督所上报线索。排查过程中，要同步完善“兰图汇”信息，并实时更新。排查结果形成清单上报区初保办备案。
3.区级检查，严肃查处（7-12月中旬）。根据各镇卫生院提供的线索，区卫生监督所组织对重点对象采取“不发通知、不要陪同、随机出击、直奔现场”的方式，起早带夜、错时执法，一旦发现违法行为，根据《基本医疗卫生与健康促进法》依法严肃查处。区初保办采取定期检查和不定期抽查对村卫生室排查的问题整改情况进行“回头看”，并将整改情况与绩效考核结果和资金补助相挂钩。
（三）总结阶段（12月底）。通报专项整治行动违法违规案例及处罚情况，剖析存在的问题，总结取得的成效，进一步完善管理制度，健全监督机制。
六、工作要求
（一）高度重视，加强组织领导。区卫健委成立专项整治行动领导小组，由委主要领导任组长、分管领导任副组长、卫生监督所及委相关科室负责人为成员，负责全区专项整治行动的组织领导、沟通协调等工作。领导小组下设办公室，设在区初保办，具体负责此项工作的组织实施、检查指导、线索收集等工作。各镇卫生院组建专项整治工作专班，由院长（主任）牵头总负责，分管领导具体负责，研究制定辖区专项整治工作方案，承担排查整治工作任务。
（二）密切协作，形成工作合力。区卫生监督所、区初保办与各镇卫生院加强协作，密切配合，上下联动，形成工作合力。区卫生监督所做好依法整治实施工作，加大违法违规打击力度。区初保办负责对各镇卫生院检查督促、指导协调以及排查情况的梳理。各镇卫生院加强对全体乡村医生的法律法规宣贯，学法用法、举案说法，提高乡村医生依法依规执业意识；开展村卫生室医疗安全隐患排查，落实巡查暗访，积极提供违法违规线索，协助查处案件。
（三）强化责任，确保整治实效。区卫生监督所、区初保办和各镇卫生院要认真落实监管责任，实施动态监管，加强监督检查，确保专项整治行动取得明显效果。对整治的重点对象，要逐一进行现场调查核实，绝不能走过场、纸面排查、口头暗访。对违法违规执业行为，敢于碰真动硬，依法依规从重从严处理，形成震慑力。凡有敷衍了事、姑息放纵、徇私枉法、隐瞒不报、通风报信的，将依法依纪追责。
