随着人口老龄化和低生育率的双重挑战加剧，“老幼共托”这一双龄共养新模式应运而生。然而，目前其推广实施仍面临诸多问题，亟待通过完善相关机制、优化资源配置和加强人才培养等措施，推动“老幼共托”模式在本地区的健康、可持续发展，以满足“一老一幼”的照护需求，提升居民生活质量和幸福感，促进代际和谐与社会发展。

一、现状分析

1.服务标准与监管：我国尚未出台统一的养老托育融合服务体系的服务规范和质量评估标准，各地“老幼共托”机构在场地设计、服务内容、人员配备等方面缺乏统一规范，难以形成标准化模式。同时，监管体系不健全，监管机构职责划分模糊，缺少协同机制和定期检查机制，导致部分机构服务质量参差不齐，无法有效保障老年人和幼儿的身心健康，增加了新模式的风险性。

2.双龄资源共享：已有的“一老一小”活动场所功能单一，难以实现资源共享。共用空间的设施设计难以满足两个年龄段的需求，如活动空间大小、家具舒适度和色彩搭配等需调整。此外，老年人的健康状况和幼儿的生活习惯差异，以及空间使用的时间安排矛盾，都为共享环境带来挑战，如老年人基础性疾病可能影响幼儿健康，幼儿活动噪声影响老年人生活等。

3.复合型专业人才：“老幼共托”模式对从业人员综合素质要求高，但当前养老和托育领域专业人才短缺，具备双重技能的复合型人才更为稀缺。培养复合型人才所需时间长，且缺乏系统性技能培训和认证渠道，限制了该模式的发展。

二、建议措施

1.完善服务标准与监管机制：尽快出台“老幼共托”服务规范和质量评估标准，明确设施规划、服务流程、工作人员资格及照护过程质量等要求，将服务质量与资金补助挂钩，通过试点项目形成标准化模式。同时，完善监管体系，建立常态化联席会议制度，加强部门协同，建立定期检查和评估制度，强化机构自我监管和社会监督。

2.推动资源共享与环境优化：优化场所和活动设计，改造现有养老托育空间和设施，设置多功能区域，如活动室、安静区和户外休闲区，满足老幼共同使用需求。针对老幼健康状况和生活习惯差异，强化卫生管理，设计低噪声活动，引导幼儿尊重老年人安静需求，营造和谐健康的共享环境。

3.加大复合型人才培养力度：高校开设专门课程，传授老年护理与幼儿保育双重技能知识，深化校企合作，开发模拟训练项目，建立实习基地，让学生积累跨龄照护经验。对现有从业人员进行交叉技能培训，借助考核认证体系提升专业水准，制定激励政策，发放专项津贴，畅通职业发展路径，吸引和稳定人才。

陈静代表：

您提出的《关于推进“老幼共托”模式发展的建议》收悉，现答复如下：

“幼有所育”关系亿万儿童健康成长，关系千家万户幸福和谐，关系国家发展和民族未来。近年来，我区认真贯彻国家和省市有关促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的部署要求，以满足群众需求为导向，结合通州实际，着力扩大普惠托育服务有效供给，积极推进3岁以下婴幼儿照护服务健康有序发展。

一、明确发展目标，强化行政政策推动

区政府办公室下发《关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展实施方案》，明确“到2025年，各镇（街道）至少建有1家普惠托育机构；每千人拥有3岁以下婴幼儿托位数不少于4.5个”工作目标。成立了以区长为组长的通州区养老托育工作领导小组，印发了《通州区“一老一小”整体解决方案》；召开专题会议，发改、卫健联合发文落实了备案托育机构水电气优惠政策；召开托育服务联席会议，落实普惠幼儿园延伸托育服务生均补助。

二、培育优质托育典型，发挥行业示范引领

支持鼓励托育机构在规范运行的基础上做优做强，积极发挥优势托育机构示范引领作用，带动整个行业扩容提质。全区现有省示范性托育机构3家，省普惠托育机构8家，市普惠托育机构5家。2024年新增省、市普惠托育机构4家，其中南通高新区城西幼儿园被确认为省普惠托育机构、五接镇滨江新区幼儿园被确认为市普惠托育机构，树立了托幼一体化的优质典型。

三、拓展托幼一体模式，确保托育持续发展

政府办召开专题会议研究增加3岁以下婴幼儿照护托位供给相关事宜，要求发挥现有公办幼儿园专业资源集聚优势，增加托育服务职能，依托幼儿园延伸托育服务开设托班。全区现有幼儿园75所（公办40所、民办35所），已有66所幼儿园增加了托育服务功能，35家幼儿园完成了托育服务备案，普惠托位得到长期稳定供给。

在公用经费补助方面，公办园托班的生均公用经费已列入区镇两级财政预算，我委将协同区教体局积极争取政府财政补助、税收优惠政策以及托育单独收费政策，为托育服务质量的提升提供坚实物质保障。

下一步，我委将继续锚定2025年主要工作与奋斗目标，协同相关部门深入研究“老幼共托”服务模式，推进资源共享，增加服务供给，提高服务质量。

南通市通州区卫生健康委员会

2025年6月17日

陈静代表：

您提出的关于推进“老幼共托”模式发展的建议收悉，现答复如下：

近年来，我区积极应对人口老龄化国家战略，认真贯彻落实党中央国务院和省、市关于积极应对人口老龄化、推进养老服务发展的决策部署，将养老服务工作纳入经济社会发展总体规划和民生建设的重要内容。同时，坚持市场化、专业化、规模化运作，积极构建了以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养融合为方向、信息服务为辅助的养老服务体系正在加快形成。

（一）注重体系建设，努力让养老“更全面”。近年来，我区加大养老服务扶持力度，发展环境不断优化，有效促进了我区养老服务业的发展，出台了《关于推进养老服务高质量发展完善财政扶持政策的通知》《关于全区居家养老服务中心（站）绩效考评办法的通知》《南通市通州区基本养老服务指导性目录清单》，通过政策扶持、示范引领、规范管理等系列举措，建立健全与经济社会发展阶段相适应，覆盖全区、权责明晰、保障适度、可持续发展的基本养老服务体系。一是居家社区养老服务网络不断完善。全区标准化居家社区养老服务设施网络实现全覆盖，14个镇（街道）全部建成居家养老服务中心，232个村居全部建立标准化居家养老服务站。建成的标准化社区养老服务中心（站）、老年人日间照料中心正在推行按域内需求组织开展助餐就餐、短期喘息托养、助浴、助急和家政保洁服务。老年友好型社区创建工作逐步推进，共完成1个国家级老年友好型社区建设，4个省级老年友好型社区建设，发挥示范引领作用，引导各社区积极创建老年友好型社区。近年来，通过建设“融合式”养老服务设施。在镇（街道）改造提升38个示范性乡村互助养老睦邻点，在4个街道通过改造建设4家城市街道综合性养老服务中心，并结合改造提升12个社区助餐点，按照不同年龄段为老年人提供相应助餐折扣，为居家老年人提供方便可及、卫生营养的助餐送餐服务，为老年人提供从机构、社区到居家相衔接的一体化专业养老服务，将“生活”和“养老”融为一体。二是老年人关爱服务体系不断健全。落实全区重点空巢独居老年人关爱探访工作，依托政府购买居家上门服务落实对全区重点空巢独居老年人关爱探访工作。确保每位空巢独居老年人享有上门服务和探访巡访关爱服务，每周至少上门探访2次、电话或视频问候不少于2次，切实兜牢责任底线、防范化解风险。为全区4500户老年家庭实施适老化改造，结合老年人家庭环境实际及老年人身体健康状况，实施居住环境改造、辅具设施配置，提升居家养老的便利性和安全性，较好缓解老年人因生理机能退化导致的生活不适应。

（二）注重融合发展，努力让养老“更优质”。一是推进医养结合发展。通过重点突出发展医养结合型养老机构，在财政扶持方面给予最高每张床位1.5万元的建设补贴和每月最高300元的运营补贴。同时推动床位数100张以上的养老机构内设医疗机构，或建立医务室、老年护理院、老年康复医院。全区共建成二级以上老年病医院1家，专业养老护理院7家，养老机构内设医务室4家、社区护理站5家，所有养老机构就近与医疗机构签订了合作协议。全区护理型床位达到5907张，占机构养老床位的82.6%。二是发展智慧养老服务。“互联网+智慧养老”服务质量不断提升。政府购买居家养老服务连续四年是区政府为民办实事“一老一小”关爱项目之一，该项目由本地国企南通鑫汇养老产业发展有限公司运营，建立包含呼叫、展示、跟踪回访等功能的智慧养老服务平台，采取政府购买服务引导的方式，汇聚线上线下资源，为80周岁以上户籍老年人特困人员和低保对象中的中度、重度失能老年人等9类对象提供政府购买居家养老上门服务。截止2025年6月份，项目服务对象，共64045人，为有效解决老年人运用智能技术困难,认真办好省政府民生实事，助力老年人跨越“数字鸿沟”，近年来实施老年人运用智能技术专项普及培训工程，全区提供免费培训服务近2万人次，实现“智慧助老”，老年人获得感、幸福感大幅提升。四是加强人才队伍建设。近年来，我区紧扣建立高质量养老服务体系的目标任务，以发展养老服务技能人才为重点，不断加大养老服务人才培训力度，着力提升养老服务人员素质和技能水平，通过公开招标开展养老护理员职业技能培训和失能老年人家庭成员照护技能培训。岗前培训率100%。建立养老机构护理岗位入职补贴，对新入职养老机构且在护理岗位工作的大专院校毕业生给予3~5万元入职补贴。建立养老机构医护岗位补贴，对养老机构医护人员给予每人每月300~1000元专业岗位补贴，健全养老服务人才褒扬机制，不断提高社会认同感和职业荣誉感。

（三）注重深化改革，努力让养老“更开放”。一是鼓励公建民营等模式创新。通过“公建民营”“委托运营”实现运营方式创新。区政府投资近2亿元建成通州南山颐养中心。采取“公建民营”运营模式，成为南通第一家以老年病医院、护理院、颐养院“三位一体”模式打造的养老机构。川姜镇敬老院实行整体服务外包，引进经验丰富的养老团队，发挥公办敬老院资源优势，更好地服务老年人群体，相关经验被国家、省、市媒体报道，在2023年10月新华通讯社《江苏南通部分乡镇敬老院“公建民营”受到欢迎》被重点介绍，省市主要领导均进行了签批，成为通州养老市场的名片。石港镇敬老院实施体制改革，由鑫汇养老服务有限公司运营，建立了权责明晰、功能完善、运行高效的管理服务体系，使政府从直接服务转变到购买服务和监管服务上来。先锋街道敬老院、金沙街道敬老院分别委托南通红星养老院、南山颐养中心运营，使供养对象得到了专业的照护，有效激发了养老机构活力，提高了管理服务水平。二是壮大产业规模。通过设立养老机构连锁化、规模化、品牌化发展一次性奖励补贴，支持民办养老机构和服务企业依法设立分支机构，实现连锁化、规模化、品牌化发展，先后涌现出上海红星养老集团投资约1亿元改造的先锋红星养老院和富锋护理院，共设养老床位达1000张；上海仁杏健康管理有限公司投资4500万元建设的天霞护理院，设有养老床位350张。

下一步，我们将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以人民为中心的发展思想，在老有所养上持续用力，实施积极应对人口老龄化国家战略，全方位加快构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，持续推进养老服务从“有没有”向“好不好”“优不优”转变，让老年人共享改革发展成果、安享幸福晚年。

南通市通州区民政局

2025年6月26日