近年来，通过区乡村医疗卫生服务一体化管理，加强标准化村卫生室建设，村卫生室基础设施条件明显改善，退休了一批年老的村医，加强了乡村医生培训，技术水平和服务质量不断提高，但个别村卫生室还不同程度地存在人员技术水平参差不齐、诊疗行为不规范、无菌观念差、药品及一次性耗材采购渠道乱等问题，不仅影响了医疗服务质量，也成为医疗安全的主要隐患。

建议：

1、建立健全区域内统一的村卫生室医疗质量安全、定期在岗培训、法定传染病疫情报告等各项规章制度和业务技术操作流程。统一规范村卫生室各种登记记录本，项目完整、数据准确、填报及时。

2、加强培训教育，提高专业服务水平。进一步加强对村卫生室人员的业务技术、中医药知识和技能、有关法律法规知识等的培训，不断更新乡村医生的用药、诊疗知识，提高医疗技术水平和医疗质量，增强依法执业意识，促进合理用药、合理诊疗、规范服务，全方面提高乡村医生综合素质，确保村卫生室医疗安全。

3、加强村卫生室药械管理，建立统一规范的药品采购供应、使用管理制度和一次性医疗用品的管理制度，对使用的药品耗材出入库及使用有统一的管理登记，并与门诊日志登记、基药补偿登记相吻合。

4、加强质量监管。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心要加强对村卫生室用药情况和一次性医疗用品使用管理情况的动态监管，督促村卫生室严格执行处方管理、抗生素使用、消毒隔离、医疗废弃物处置等相关规定并做好各项工作记录。

5、加强绩效考核。赋予乡镇卫生院、社区卫生服务中心一定权利，村医的基本公共卫生补贴可以根据基本医疗服务、基本公共卫生、基本药物制度实施情况、传染病管理等工作情况考核后发放。

任霞玉代表：

您提出的《关于加强村卫生室医疗质量管理的建议》收悉，现答复如下：

村级医疗卫生机构是农村三级医疗卫生服务体系的重要组成部分，承担着维护广大居民身体健康的重要职责。我区多措并举不断加强农村医疗卫生服务体系建设，特别是在2022年推行镇村卫生机构一体化管理、2023年实施村卫生室提升项目后，明显提高了基层卫生服务能力。

今年，我区全面开展村卫生室规范管理提升年活动、乡村医生依法依规执业专项整治行动，在加强村卫生室业务质量管理方面，将重点抓好以下几项工作：

一是执行医疗规范。督促村卫生室建立健全静脉输液规范和安全管理制度，认真落实诊疗流程、文书记录、消毒隔离、医疗废弃物处置等基本要求，预防医疗差错发生。指导乡村医生认真执行基本药物处方集和基本药物临床应用指南，引导乡村医生改变传统用药习惯，充分运用基本药物治疗疾病，纠正大处方、滥用药现象，提高合理用药水平。

二是组织技能培训。要求乡村医生积极参加并通过上级组织的业务培训，做到应培尽培。重点加强农村医学毕业生的培训培养，制订分期分批培训计划，每人全年培训时间累计不少于2个月，不断提高年轻乡村医生基本医疗服务能力。大力开展乡村医生中医药知识技能培训，促进适宜技术在村卫生室规范、合理应用。

三是强化药品管理。落实村卫生室所有药品均由镇卫生院统一采购和调拨，并实行零差率销售。镇卫生院建立村卫生室药品储存和效期规范管理制度，对村卫生室药品储存使用情况进行动态监管，杜绝乡村医生私自采购药品，确保村卫生室药品质量和账物相符。

四是开展巡回医疗。镇卫生院组建由全科医生、公卫医生、专科医生、执业护士和乡村医生组成的健康管理团队，实行区域分片责任包干，帮助乡村医生提高专业技能和水平。健康管理团队每月不少于2次到责任村开展巡回医疗和健康管理服务，引导资源和患者下沉，使农村居民在“家门口”就能获得基本医疗卫生服务。

五是严格考核管理。镇卫生院会同村委会对乡村医生到岗执业情况、服务收费等实行逐月考核。每季度围绕工作数量、工作质量、感染管理和基础管理等方面对村卫生室至少开展一次绩效考核，考核结果作为财政补助经费和收入分配核算的依据。对乡村医生聘用、培训、考核、奖惩等情况实施动态管理，促进乡村医生改善医德医风，转换服务模式，提高服务效率。

最后，感谢您对全区农村卫生工作的关心，希望继续支持我们的工作，并多提宝贵意见。

南通市通州区卫生健康委员会

2024年6月11日