近年来，我区按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，扎实推进基层卫生健康工作，基层医疗服务体系不断完善、服务水平不断提高、服务模式不断优化、服务绩效不断提升，切实增强了广大群众就医的获得感和安全感。

对照上级要求和居民需求，基层医疗机构在优化资源配置、强化人员补充、提升服务活力等方面仍面临不少困难和问题，需要进一步改革完善。特别是仍有部分卫生院尤其是分支机构业务用房陈旧、医疗设备简陋、卫生人才缺乏，服务能力不能满足群众的基本医疗需求。为此，建议：

一要突出阵地建设，着力夯实服务基础。加快推进中心卫生院与所在地卫生院、卫生院与分支机构有效整合，进一步优化医疗资源配置，提高基层医疗机构综合服务能力。按照镇卫生院服务能力建设标准，有序推进东社、西亭等地基层医疗机构的异地新建或扩建，改善基础设施，优化就诊环境。深入推进智慧卫生三期建设，推动基层医疗机构逐步提供智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询、移动支付、远程会诊等服务，切实改善群众就医体验。

二要突出队伍建设，着力壮大服务主体。按照省定标准核定基层医疗机构编制总量，由卫生健康主管部门实行动态管理。综合基层医疗单位的功能定位、服务范围、实际运行状况和未来发展趋势等因素，适时调整人员编制。制定卫生健康人才引进实施细则，采取自主灵活多样的招聘方式，在保证卫生执业准入要求的前提下，放宽报名条件、降低开考比例、简化招聘程序。落实两个“允许”要求，完善基层医疗单位绩效工资政策，加大绩效考核力度，充分调动医务人员的积极性、主动性。

三要突出能力建设，着力提高服务质效。统筹布局、科学谋划，以基层实际需求为导向，补齐基层医疗机构儿科、口腔、中医、康复等薄弱专科短板，形成“一院一品、全专并重、差异发展、优势互补”的良好格局。加强实训基地建设，制定详细培训计划，定期开展系统化、实务化的专业技能培训。提高镇卫生院“中医馆”建设标准，支持基层医疗机构重点开展老年病中医体质辨识和儿童的中医调养服务，发挥中医药保障老弱妇孺人群健康的优势，增强中医药服务质效。

四要突出机制建设，着力提升服务活力。深化县域协作机制，推动医共体内资源集约利用、同质服务。推进医共体医保基金总额付费，完善“结余考核留用、超支合理分担”机制，强化激励约束，整体提升区域医疗资源使用效能。拓展签约服务内涵，扩大老年人、慢性病患者等重点人群的个性化签约服务。以慢性病健康管理为切入点，以家庭医生服务团队为载体，扎实推进基层慢性病筛防中心和慢性病防治规范化门诊建设，为辖区慢性病患者提供连续性、规范化、同质化的健康管理服务。

吴益祥代表：

您提出的《关于全面提升基层医疗服务能力的建议》收悉，现答复如下：

近年来，我区始终把人民群众的身体健康摆在重要位置，开展基层医疗卫生服务能力提升三年行动，推进优质医疗资源均衡布局和扩容下沉，优化健康服务，筑牢筑实以人民为中心、以基层为重点的“健康之路”。目前，全区建有4家农村区域性医疗卫生中心、14家镇卫生院、6家社区卫生服务中心、9家社区卫生服务站、196家村卫生室，形成15分钟健康服务圈，为居民提供家门口的基层医疗卫生服务。但基层医疗卫生服务能力距离上级要求和群众需求还有一定差距，您的建议在资源配置、人才建设、能力提升等各方面给我们提供了明确的思路和方向，下一步，区卫健委将在区委区政府的坚强领导下，紧密围绕以基层为重点的新时代党的卫生与健康工作方针，不断深化基层卫生综合改革，优化基层医疗卫生服务体系，完善家庭医生签约服务，做好广大居民“健康守门人”，重点抓好以下几方面工作。

一、加强资源配置，夯实基层根基

编制《南通市通州区医疗卫生布局专项规划（2024-2035）》，合理确定各级各类医疗卫生机构数量、规模、布局和资源配置标准，加快推进中心卫生院与所在地卫生院、卫生院与分支机构有效整合。主动对接区资规局、发改委、财政局等部门，充分利用民生实事项目、人大督查督办契机，协调多方为工程项目推进注入动力。加快推进卫健系统重点工程项目，建立月度例会制度，有序推动平潮中心卫生院、刘桥中心卫生院、城南社区卫生服务中心、东社卫生院等工程建设。全面推进智慧卫生三期建设，提供区域医疗机构分时段预约诊疗、智能导诊、候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付等线上服务，应用区域远程影像、心电和会诊中心，提供“基层检查、上级诊断”远程医疗服务，进一步改善群众就医体验。

二、强化队伍建设，增强发展活力

结合基层医疗机构功能布局调整，科学核定基层医疗机构三定方案，动态调整基层医疗机构人员编制。探索实施编制备案制，逐步增加卫技人员的配备数量。中心卫生院按照区委编办核定的人员控制数使用，备案制人员与在职在编人员同工同酬，缴纳企业保险。编制年度招聘计划时，优先向基层医疗机构倾斜。继续实施农村订单定向医学生培养，每年安排计划50名左右，毕业后安排到镇卫生院、社区卫生服务中心工作。编制2024年度卫生人才奖励资金预算，用于加强人才引进培养和科技创新，以优惠政策留住基层卫技人才。落实“两个允许”要求，适当增加基层医疗单位绩效工资总量，对收支有结余的单位，予以再增加绩效工资，不断改善医务人员待遇，充分调动医务人员的积极性、主动性。

三、突出能力建设，提升服务水平

深入推进基层医疗卫生服务能力提升行动。以群众健康需求为导向，根据医院特点，发展特色专科，培育特色人才，着力提升基层医疗机构竞争力。统筹布局、科学谋划县域内基层医疗特色科室建设方向。主动对接市级特色科室孵化中心，引进优质资源，补齐儿科、口腔、中医、康复、药学等薄弱专科短板，形成“一院一品、全专并重、差异发展、优势互补”的良好格局。到2025年，建成2个以上基层特色科室的乡镇卫生院、社区卫生服务中心比例达到50%以上。制定通州区基层卫技人员适宜卫生技术培训实施方案，规范开展基层适宜技术培训，集合区级师资，实现全科医生、护理人员、乡村医生三类人群基层适宜技术全覆盖。严格开展医师定期考核工作，督促全区医务人员切实开展三基培训考核、务求实效，全面提升基层医务人员的专业技能和服务水平。以争创全国基层中医药工作示范县为契机，进一步加强中医药人才培养，提升中医服务内涵，提高中医馆、中医阁的服务能力，力争年内新增五级中医馆（建设单位）2家，完成等级中医馆全覆盖。强化中医药在疾病预防中的作用，丰富基本公共卫生服务中医治未病内容，在重点人群和慢性病患者中推广中医治未病干预方案。

四、完善运行机制，优化服务供给

深入推进紧密型县域医共体建设为契机，提升区域医疗资源使用效能。出台《通州区关于进一步推动紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施方案》，实施“领导下沉重构资源、专家下沉带学带教、质控下沉提升标准、管理下沉增强服务”等举措，促进县、乡、村三级医疗卫生服务一体化高质量发展。建立区域双向转诊平台，调整参保人员在医共体成员单位之间的一次住院期间上转、下转病人的支付比例、住院起付线等，充分发挥医保基金支付杠杆作用，引导区域内医疗资源合理配置，积极促进基层医疗机构收治基层病种的能力稳步提升。加大探索创新力度，进一步做实做细家庭医生签约服务。印发《深入推进家庭医生签约服务工作实施方案》，在卫生院推行基层首诊式签约服务，居民选择基层首诊式签约后，其非急诊就医，包括疾病筛查、临床诊疗、康复随访、预约转诊、健康管理等，均交由首诊签约家庭医生负责协调处置，为需要转诊的慢性病患者建立上转绿色通道，对病情稳定的患者由家庭医生提供治疗、随访、康复指导，引导居民逐步形成到基层首诊的就医习惯，推动形成“小病在基层、大病到县区、康复回基层”的就医格局。

最后，感谢您对我区卫生健康工作的关心，希望继续支持我们的工作，并多提宝贵意见。

南通市通州区卫生健康委员会

2024年6月17日