目前，农村60岁以上老人一般收入来源不多，如果子女无法提供经济援助，遇有疾病等突发情形，他们的生活很可能就会陷入困境。

从社会现实来看，在农村，种地投入大、收入难有较大提高，大批农村年轻劳动力选择常年外出打工赚钱，不但无法悉心照顾自己的儿女，更无法陪在年老父母身边。现实生活中，大量青年夫妇相对比较重视子女的教育和成长，有限的精力和财力都向子女倾斜，客观上存在“重幼轻老现象”。经济上的拮据，精力上的缺乏，年轻人很难为父母安享晚年有更多付出。

鉴于老人具有高龄、失能等共性特点，为此建议如下;

一要不断完善农村养老“子女赡养为主、国家补助为辅、社会资助补充”养老模式。家庭养老一直都是我国农村养老的基本模式，赡养老人，既是美德，更是义务。数字显示，我国老年人大多数是居家和社区养老，90%左右的老年人居家养老，7%左右的老年人依托社区支持养老，3%的老年人入住机构养老。子女是老人的精神寄托，无可替代。在当前形势下，我建议继续鼓励居家养老，大力弘扬传统美德，让“空巢”老人不“空心”。

二要健全完善农村养老金统筹制度。随着我国人口老龄化加剧，家庭小型化现象也日益凸显，家庭养老负担不断增加，需要加强社会保障制度的建设。我建议鼓励农民年轻时积极参加养老保险，这样可以做到未雨绸缪。

三要制定支持和资助老人互助养老政策。“让老年人老有所养、生活幸福、健康长寿”，是习近平总书记一直以来牵挂的大事，也是全社会共同的愿望和责任。很多老人恋家，不愿意离开生他养他的土地，国家和各级政府要投入资金在原地建立养老机构，集中互助养老，食宿集中，相互照看，适当提高农村60周岁以上老人养老标准，让全体老年人都能享有基本养老服务。

吴敏代表：

您提出的关于出台政策解决农村养老问题的建议收悉，现结合人社局的协办意见答复如下：

近年来，区委区政府找准定位，不断探索，努力实践，采取了一系列的政策措施，积极应对人口老龄化问题，努力推进养老服务体系建设，坚持市场化、专业化、规模化运作，基本构建了以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养融合为方向、信息服务为辅助的社会化养老服务体系，使我区养老服务业呈现出跨越式发展，养老服务体系建设取得了明显成效。

一、区民政局推进方面

一、居家养老方面

近年来，以政府购买居家养老服务为核心，不断拓展完善居家养老项目。“互联网+智慧养老”服务质量不断提升。政府购买居家养老服务连续四年是区政府为民办实事“一老一小”关爱项目之一，该项目由南通鑫汇养老产业发展有限公司运营。为80周岁以上户籍老年人特困人员和低保对象中的中度、重度失能老年人等9类对象提供政府购买居家养老上门服务。截止2024年5月份，项目服务对象，共65173人，老年人获得感、幸福感大幅提升。落实特殊困难老年人探访关爱服务。为进一步做好全区重点空巢独居老年人关爱探访工作，依托政府购买居家上门服务落实对全区100多名重点空巢独居老年人关爱探访工作。确保每位空巢独居老年人享有上门服务和探访巡访关爱服务，每周至少上门探访2次、电话或视频问候不少于2次，切实兜牢责任底线、防范化解风险。困难老人家庭适老化改造。2020年至2023年，按照保基本、兜底线的原则，平均每户3000元补助标准，共为全区1350户分散供养特困人员、城乡低保对象、低保边缘家庭中的高龄、失能、残疾老年人，结合老年人家庭环境实际及老年人身体健康状况，免费实施居住环境改造、辅具设施配置，提升居家养老的便利性和安全性。推进居家和社区基本养老服务提升行动。我局将提升行动项目纳入年度重要议事日程，于2023年10月正式启动居家和社区基本养老服务提升行动项目，通过定方案，抓建设，强服务，促提升，共投资540多万元为1000多名经济困难的失能、部分失能老年人提供居家上门服务，按每月4次每次不少于1小时、每次不低于30元标准执行，半年提供服务次数不低于48次。根据老年人照护需求和居家环境条件全面评估，为600户经济困难的失能、部分失能老年人家庭形成能力评估及方案设计，对老年人居家环境进行必要的适老化、智能化等设施设备改造。

二、社区养老方面

目前，全区标准化居家社区养老服务设施网络实现全覆盖，14个镇（街道）全部建成居家养老服务中心，232个村居全部建立标准化居家养老服务站。建成的标准化社区养老服务中心（站）、老年人日间照料中心正在推行按域内需求组织开展助餐就餐、短期喘息托养、助浴、助急和家政保洁服务。近年来，通过建设“融合式”养老服务设施。在镇（街道）改造提升25个示范性乡村互助养老睦邻点，改造提升1个社区长者驿家，在4个街道通过改造建设4家城市街道综合性养老服务中心，并结合改造提升9个社区助餐点，按照不同年龄段为老年人提供相应助餐折扣，为居家老年人提供方便可及、卫生营养的助餐送餐服务，为老年人提供从机构、社区到居家相衔接的一体化专业养老服务，将“生活”和“养老”融为一体。

三、机构养老方面

目前我区机构养老已形成高、中、低档相配套，医、养、康、护功能齐全，公办公营、公建民营、社会投资兴办、合作经营等多种形式并行的养老服务发展格局，全区星级养老机构达88.8%，养老服务满足全区老年人的需求。通过重点突出发展医养结合型养老机构，在财政扶持方面给予最高每张床位1.5万元的建设补贴和每月最高300元的运营补贴。同时推动床位数100张以上的养老机构内设医疗机构，或建立医务室、老年护理院、老年康复医院。全区共建成二级以上老年病医院1家，专业养老护理院7家，养老机构内设医务室4家、社区护理站5家，所有养老机构就近与医疗机构签订了合作协议。全区护理型床位达到6476张，占机构养老床位的83.4%。通过设立养老机构连锁化、规模化、品牌化发展一次性奖励补贴，支持民办养老机构和服务企业依法设立分支机构，实现连锁化、规模化、品牌化发展，先后涌现出上海红星养老集团投资约1亿元改造的先锋红星养老院和富锋护理院，共设养老床位达1000张；上海仁杏健康管理有限公司投资4500万元建设的天霞护理院，设有养老床位350张。通过“公建民营”“委托运营”实现运营方式创新。区政府投资近2亿元建成通州南山颐养中心。采取“公建民营”运营模式，成为南通第一家以老年病医院、护理院、颐养院“三位一体”模式打造的养老机构。川姜镇敬老院实行整体服务外包，引进经验丰富的养老团队，发挥公办敬老院资源优势，更好地服务老年人群体，相关经验被国家、省、市媒体报道，在2023年10月新华通讯社《江苏南通部分乡镇敬老院“公建民营”受到欢迎》被重点介绍，省市主要领导均进行了签批，成为通州养老市场的名片。石港镇敬老院实施体制改革，由鑫汇养老服务有限公司运营，建立了权责明晰、功能完善、运行高效的管理服务体系，使政府从直接服务转变到购买服务和监管服务上来。先锋街道敬老院、金沙街道敬老院分别委托南通红星养老院、南山颐养中心运营，使供养对象得到了专业的照护，有效激发了养老机构活力，提高了管理服务水平。

二、区人社局推进方面

目前，我区共有“机关事业单位职工基本养老保险”、“企业职工基本养老保险”、“城乡居民基本养老保险”三种基本养老保险制度。在机关事业单位工作的编制内人员，须参加“机关保”，在企业工作的人员，须参加“企保”，无固定工作单位的灵活就业人员可挂靠在区劳动就业中心参加“企保”，其他具有我区户籍、年满16周岁（不含在校学生）的城乡居民可在户籍地参加“城乡居保”。对于1951年7月1日之前出生的我区城乡无保障居民，可以不用缴费参加“城乡居保”，直接申领基础养老金。下一步，我局将加强宣传，加大督查力度，做到应保尽保，鼓励农民年轻时积极参加高层次或缴纳高档次的基本养老保险，做到未雨绸缪。

南通市通州区民政局

2024年6月26日