习近平总书记指出，要积极主动作为，关爱帮扶低收入妇女、老龄妇女、残疾妇女等困难妇女。免费“两癌”筛查是我市民生实事项目之一，根据《南通市2023年妇女“两癌”筛查项目实施方案》，适龄妇女“两癌”筛查对象为35~64岁妇女。但从走访基层、调研的情况来看，部分高龄妇女因为享受不到该项免费政策，索性不去医院进行检查，因此延误了病情，错过最佳治疗期限。

根据省统计局数据，2020年江苏女性的平均寿命已达到81.83岁，同时，农村高龄妇女存在没有稳定收入、医保报销比例不高、不重视健康等问题，需要重点关注。因此建议将免费“两癌”筛查人群扩大至35~70周岁。

王晓燕代表：

您提出的《关于扩大“两癌”免费筛查人群的建议》收悉，现答复如下：

实施35-64岁城乡适龄妇女“两癌”筛查妇幼基本公共卫生服务项目，是实施健康中国战略的重要内容，是政府履行公共卫生服务职能的具体行动，是提高适龄妇女宫颈癌和乳腺癌早诊早治率，降低“两癌”死亡率，促进妇女健康的有效途径，更是保障家庭健康幸福的重要举措，意义十分重大，我区自2012年起实施妇女“两癌”筛查项目以来，区委区政府一直将其作为重点为民办实事项目，我委作为此项工程的实施主体，积极行动，精心组织，强势推进，每年都圆满完成目标任务，取得明显成效。

一、开展情况

近年来，我区城乡适龄妇女“两癌”筛查工作，严格按照省、市“为民办实事”项目要求应完成的目标任务数开展，各镇（街道）按辖区1/3目标人群进行宣传发动，分别由区妇幼保健计划生育服务中心、区第二人民医院、各家中心医院及东社镇卫生院等多家“两癌”筛查项目实施单位分别承担所在辖区的检查任务。此项工作每年3-4月份启动，至10-11月底完成。区财政设立“两癌”筛查专项资金，近年根据南通市卫健委下达的29350人的目标任务，按人均173元的补助标准拨付检查资金约507.76万元。据统计，2012-2023年，累计共完成宫颈疾病筛查293622人，确诊宫颈癌213例；乳腺疾病筛查294590人，确诊乳腺癌156例。所有检出“两癌”阳性病例均得到及时随访与治疗。随着“两癌”项目的深入推进，有效提高了全区妇女“两癌”的早诊早治率，切实将政府的民生实事工作落到了实处，得到上级的肯定和群众的好评，赢得社会的广泛赞誉。

2024年，根据江苏省卫健委《关于做好2024年度妇女“两癌”筛查项目工作的通知》（苏卫办妇幼〔2024〕5号）及南通市卫健委《关于做好2024年南通市妇女“两癌”筛查工作的通知》（通卫妇幼〔2024〕7号）精神，今年我区妇女“两癌”筛查项目年度总目标任务数仍为29350人，筛查对象为35-64岁妇女，优先保障农村妇女、城镇未就业女性及家政服务员、快递员、送餐员、网约车司机等新就业形态从业女职工，我区现场检查工作已于3月中旬启动，至9月底将全面结束。作为此项工程的实施主体，我委继续以高度的责任感和紧迫感全力推进全区“两癌”筛查工作，确保将这项造福广大妇女健康的民生实事项目做得更细、更实、更具成效。

二、改进措施

一是加大宣传力度，提高目标人群的参与率。协同妇联、总工会等部门，发挥各自组织动员优势，深入单位、社区开展宣传动员，通过举办知识讲座和保健咨询，并利用电视、网络、报刊、新媒体等广泛开展“两癌”检查相关政策和健康知识宣传，扩大“两癌”检查的社会影响力，动员适龄妇女，优先保障贫困妇女，尤其是低保户和建档立卡低收入贫困妇女主动接受检查，提高参与率。同时，要求各镇（街道）医疗卫生单位进一步争取当地政府、村（居）委会等部门的配合和支持，借助宣传横幅、广播报刊、宣传单（栏）等群众喜闻乐见的方式，广泛开展城乡适龄妇女“两癌”筛查项目相关政策和妇女健康知识宣传，做到家喻户晓，妇女皆知。同时，村卫生室（社区卫生服务站）在辖区的统一组织下，发放宣教材料，开展健康教育，协助做好目标人群摸底调查，尤其是对低保户和建档立卡低收入贫困妇女倾斜，发放“两癌”筛查预约通知单及进行信息反馈，有效动员受检对象到辖区筛查机构进行“两癌”检查，力争做到低保户和建档立卡低收入贫困妇女能全面动员到筛查中来。

二是争取经费政策，提高项目人群的覆盖率。近年来，我委根据省、市有关文件精神，对适龄妇女“两癌”筛查项目的工作量、运作成本等进行逐项分解测算，及时向区财政申请项目经费补助，区财政每年按目标人群数核定补助妇女“两癌”筛查专项资金，财政补助资金纳入区财政专户，实行卫生专账核算，坚持专款专用，有效保证了项目组织、管理、培训等各项工作顺利进行，确保了对所有镇（街道）做到筛查目标人群全覆盖。2019年以来，国家将妇女“两癌”检查项目调整进入基本公共卫生服务范围，我区按照工作力度不减、管理更加规范的要求，切实加强“两癌”检查工作的组织领导、统筹协调和监督管理。按照今年市级要求，下一步，我区将在完成省市下达的任务数的基础上，在取得区财政的支持下不断扩大“两癌”检查覆盖人数，推进女职工“两癌”筛查。同时，加强与工会的沟通协调，采取有效措施，积极推动用人单位落实《妇女权益保障法》和《江苏省女职工劳动保护特别规定》，将“两癌”筛查纳入35岁以上女职工健康体检的常规项目并提供经费保障，切实维护女职工健康权益，确保三年一周期的城乡适龄妇女“两癌”筛查率逐年提高。

三是注重服务质量，提高两癌的早诊率。两癌”筛查作为一项专业技术性较强的工作，我们将本着认真负责的态度，积极抽调技术水平高、思想素质好、作风过硬的专业技术人员，在保证检查数量的同时，确保检查质量。项目实施过程中，定期加强质量控制，做到宫颈癌、乳腺癌筛查率、早诊率、追踪治疗率等各项考核指标均全面达标。

三、有关困难

在今后的工作中，我们将继续认真贯彻落实省、市工作要求，做好适龄妇女“两癌”筛查这项为民办实事项目。但对于您建议中提出“将免费‘两癌’筛查人群扩大至35-70周岁的建议”，目前，我们在进一步做好加强对65岁以上高龄妇女健康的重点关注、进行加强健康体检的宣传教育外，但在为其开展免费提供“两癌”筛查方面确实面临一定的困难，主要原因如下：

1. 筛查对象年龄范围上级有明确要求。“两癌”筛查项目多年来连续列入省、市民生实事项目，省、市每年对目标任务数及筛查对象等考核指标均有明确要求，其中明确提出“到2025年，35~45岁、35~64岁妇女宫颈癌筛查率分别达到70%、50%，35~64岁妇女乳腺癌筛查率逐年提高”。鉴于宫颈癌高发年龄为50-55岁，乳腺癌高发年龄在40-60岁，尤其绝经期前后的妇女发病率较高的原因，我国于 2009年将适龄妇女“两癌”筛查列入重大公共卫生服务项目，2019年起列入国家基本公共卫生服务项目，筛查对象一直以来均为35-64岁妇女。因此，我区严格按照国家、省、市规定的年龄范围的筛查对象完成筛查工作任务。

2. 财政投入相对不足。城乡适龄妇女“两癌”免费筛查项目经费列入财政专项经费予以实施，每年严格按南通市下达的任务数完成情况拨付资金。全区35-64岁妇女约29万左右，要达到上级规定的三年一轮的“两癌”检查全覆盖，就需要将目前的每年目标人群29350人提高至2倍以上，如将免费“两癌”筛查人群再扩大至35-70周岁，按人均173元计算，每年需“两癌”筛查专项资金数额就更大，这必须在区财政政策许可的情况下方可加大免费筛查力度，扩大筛查人群受益面，从而实现三年一轮筛查全覆盖。因此，在现有的财政经费的支持情况下，对于35-64岁年龄以外的妇女，我们目前暂无法将其列入“两癌”免费筛查对象。

在此，对您提的宝贵意见表示感谢，并请您继续关注我们的工作，以促进我们的工作取得更大进步。

南通市通州区卫生健康委员会

2024年5月31日