村卫生室人员，以下简称乡村医生。是基层医疗卫生服务队伍的重要组成部分，是农村居民的健康“守护人”，是发展农村医疗卫生事业、保障农村居民健康的重要力量。新冠疫情期间，乡村医生起到了举足轻重的作用。但近年来，乡村医生队伍老龄化现象逐渐严重，随着基层公共卫生服务工作要求的提高和工作量的不断增加，部分卫生室人员出现无法完成基本工作的情况。

问题分析

（一）老龄化是我国面临的一个重要问题。乡村医生队伍的老龄化是现阶段乡村医生队伍建设的一大难题。面对承担基层医疗和基本公卫的村卫生室，老龄人员与年轻人员之间出现脱节现象。医疗无人做，公卫来不及做是卫生室面临的一大难题。

（二）乡村医生薪酬待遇相对较低，且工作环境较差，上升空间小。很多年轻人不愿到村卫生室工作。即使近年来有定向委培生安排，但是由于上述问题，很多年轻人还是会跳槽或离岗。招不到人，留不住人的现象还是很严重。

解决方案

（一）完善人才培养机制。上级主管部门牵头，和各大医疗院校合作，为村卫生室培养医疗相关专业定向委培生，招生对象适当降低入学门槛，以农村学生为主，需有扎根农村，扎根基层的服务意识。

（二）统筹安排人员编制。对于优秀的乡村医生，根据其工作表现进行考评，优秀者可给予镇级医院正式编制，提高村卫生室人员的工作积极性。

（三）优化人力资源调配。将乡村医生纳入镇级医院人员管理。灵活人员调度，村级人员可到镇级工作，镇级人员也可到村级工作，实现人力资源双向流动，既能提高人员的积极性，又能提高工作质量。

（四）改善村级医疗环境。政府应当加大对村卫生室医疗环境和医疗条件的投入，为乡村医生提供优良的服务环境，提升乡村医生的工作幸福感。

季银霞代表：

您提出的《关于加强基层村卫生室人才队伍建设的建议》收悉，现答复如下：

乡村医生是农村医疗卫生服务体系的重要力量，为保障农村居民身体健康、促进农村社会全面协调发展发挥了积极作用。近年来，区委、区政府高度重视，不断加强农村医疗卫生服务体系建设，特别是在村卫生室人才队伍建设方面主动作为，取得了明显成效。

一是规范聘用管理。积极推进镇村卫生一体化管理，对男未满60周岁、女未满55周岁的在岗乡村医生由镇卫生院实行岗位聘用，统一办理“五险一金”。对男满60周岁、女满55周岁的乡村医生，统一办理离职手续。对未满72周岁、身体健康且能胜任乡村医生工作，再根据工作需要择优返聘。

二是做好人员补充。连续8年委托南通卫生高等职业技术学校培养农村医学生，累计有206名农村医学毕业生走上乡村医生岗位。另外，两次公开招聘具备资质人员64名，充实到村卫生室开展相关医疗卫生服务。

三是推动择优纳编。今年，已拿出镇卫生院专项事业编制2名，用于公开招聘医学类大学生到村卫生室工作。同时打通乡村医生上升通道，拿出镇卫生院事业编制1名，择优招聘在通州区内村卫生室工作满6年、具有执业（助理）医师资格的在岗乡村医生，提升乡村医生岗位的吸引力。

四是改善工作条件。2023年，区政府将“村卫生室提升项目”列入民生实事项目，区财政安排472万元用于全区村卫生室更新电脑、打印机及增配输液椅、中频治疗仪等基本设备，各镇街落实458万元对有磁砖剥脱、门窗损坏、房顶漏雨等情况的175家村卫生室进行维修改造。

为不断提升村卫生室服务能力，满足农民群众日益增长的医疗卫生服务需求，今年我区全面开展村卫生室规范管理提升年活动，在村卫生室队伍建设方面重点抓好以下几项工作：

一是加大人员调配。镇卫生院对辖区内乡村医生实施合理调配，确保所有村卫生室能正常开展基本医疗服务和公共卫生服务。建立能上能下机制，鼓励镇卫生院安排人员到村卫生室执业，符合执业要求的村卫生室医务人员也可在镇卫生院执业。

二是优化队伍结构。今年，将安排28名农村医学毕业生到村卫生室岗位工作。另外，实施村卫生室缺员选聘，由镇卫生院根据需求做好申报，由区卫健委适时组织面向社会公开招聘符合准入条件的人员，确保每家村卫生室至少有2名医务人员。

三是加强技能培训。落实镇卫生院制订分期分批培训计划，通过业务讲座、临床带教等形式，加大乡村医生培训力度，提高乡村医生的全科操作技能。重点加强农村医学毕业生的培训培养，不断提高年轻乡村医生基本医疗服务能力。

关于您提到的为村卫生室培养医疗相关专业定向委培生的建议，因招生计划需由省教委和省卫健委商定，我们也在积极向上呼吁，希望能尽早解决村卫生室人才短缺问题。

最后，感谢您对全区农村卫生工作的关心，希望继续支持我们的工作，并多提宝贵意见。

南通市通州区卫生健康委员会

2024年6月11日