一、基本情况

所谓基层包含中心卫生院，乡镇卫生院及村卫生室，尤其是中心卫生院的临床医生，目前除正常的基础医疗工作外，还担负着120急救、健康体检、家庭医生、离休干部对接、老年友善机构、照护失能评定、慢病管理、结核病管理、精神病管理、疫苗接种保障等诸多公共卫生工作，还有目前压在医务人员肩上的繁重疫情任务，医务人员感染休息，发热门诊感染病人逐渐增多，医务人员极其短缺，而乡镇卫生院，卫生室技术力量薄弱，青年人才流失，基层老百姓觉悟参差不齐，配合力差，导致基层医疗压力日趋增长。

二、存在问题

医务人员处于高负荷、极其疲惫工作状态，医疗服务工作质量不高，服务能力提升不快，医务人员不满情绪增多，老百姓满意度不高，更无精力推进专科建设进一步发展，科研课题的开展，危重症病患管理等工作。医疗卫生人员的短缺与团队服务能力提升问题亟需解决。

三、建议

1、领导重视全面规划，改善方案。

2、进一步想方设法克服困难，增加人员，壮大医疗队伍。

3、制定鼓励医务人员积极性的措施。

4、关爱医务人员，除防护到位外，予以精神鼓励，心理疏导。

5、科学管理，强化监督与协助。

赵艺代表：

您提出的“关于加强基层医疗卫生团队服务建设的建议”收悉，现答复如下：

您的建议客观分析了我区基层医疗卫生团队服务建设存在的问题，对加强基层医疗卫生团队服务建设提出了很好的建设性意见。近年来，我委主要从以下五个方面进行推进：

一、多措并举，强化基层卫生人才队伍建设

一是大力引进基层卫生人才。编制年度招聘计划时，优先向基层医疗卫生机构倾斜，2023年区委编办核批卫技人员招聘计划106名，其中基层安排64名。实施农村订单定向医学生免费培养，每年安排计划50名左右，毕业后安排到镇卫生院、社区卫生服务中心工作。从2017年起我区连续7年累计培养210名，已有87名医学生顺利毕业，有效缓解基层医疗单位人员紧缺问题。二是加快乡村医生培养。采取定点招生、定向培养、协议就业的培养方式培养乡村医生。2013年起已有182名委培中职学生毕业走上乡村医生岗位。同时，根据乡村医生队伍现状，通过公开招聘的办法，为有需求的村卫生室定向招聘符合资质人员。2014年、2022年分别招聘40名、18名乡村医生，充实到村卫生室。另外，我委将适时推动乡村医生进编管理，调剂部分事业编制用于定向招聘在村卫生室工作满六年的执业（助理）医师。

二、待遇保障，提高医务人员积极性

一是落实政策待遇。按照文件规定，向符合条件的医务人员及时足额发放卫生津贴。切实保障防疫期间我区医疗卫生机构事业人员有关工资福利待遇，三年增核一次性绩效工资总量共计3501万元。发放各类临时性补助共计1499万。发放2022年12月至2023年3月临时性工作补助共计1286万元。春节前积极开展慰问关怀活动，发放一次性慰问金共计2541万元。二是加大职称倾斜力度。疫情防控一线医务人员在参加职称评审时，不受本单位岗位结构比例限制，优先推荐申报，优先评审。可提前一年申报评审高一级职称或参加专业技术资格考试。申报高一级职称时，专业实践能力考核确定为合格，其在疫情防控一线工作经历视同为一年基层服务经历,视同完成当年继续教育学时学分。此项政策已有20余人受益。疫情防控一线医务人员，同等条件下用人单位可优先晋升其专业技术岗位等级。对获得县级党委政府以上表彰的或获得记功、记大功奖励的，以及晋升职称的，可直接将其聘用至相应专业技术岗位。本单位没有相应岗位空缺的，可采取超岗位聘用等方式，不受岗位结构比例限制。三是落实带薪休假。对参与疫情防控救治工作的一线医务人员，安排适当休养，休养期间薪酬待遇不受影响。今年共组织一线医务人员休养56人次。

三、出台政策，全方位关爱医务人员

一是制订关爱医务人员方案。先后出台《通州区保护关心爱护医务人员长效机制建议方案》、《关爱疫情防控一线医务人员八条关爱措施的通告》，给与医务人员予以关爱。二是维护身心健康。定期组织座谈会、“一对一谈心谈话”，及时关心了解医务人员的工作生活压力，强化心理援助措施，给予适时的疏导与帮助。三是及时褒扬表彰。2023年，市人社局联合市卫健委对参加新冠肺炎疫情防控工作成绩突出的卫生事业单位工作人员给予及时奖励12人。对先进典型人物进行宣传，近两年挖掘先进人物近40余人次，发布在“南通州卫健委”公众号、通州发布等媒体。

四、规范管理，提升医疗机构服务能力

一是推进基层特色科室建设。鼓励基层医疗卫生机构夯实基础的同时，加强特色科室基础设施建设，配备必备医疗设备，培养业务精、素质高的技术人员，打造专科特色，促进优质医疗资源扩容下沉，将患者留在当地。二是强化基层卫生人才培养。对基层医疗卫生机构新入职的临床毕业生进行规范化培训，组织在岗临床医生全科医师转岗培训。三是推动医联体建设落到实处。强化与域内外上级医院的交流合作，与域外三级医院双向选择建立稳定帮扶关系，加强人才与业务交流，提升基层医疗卫生机构团队服务水平。四是提升乡村医生服务能力建设。充分发挥乡村医生在农村卫生服务中的网底功能，增强其履行农村公共卫生和基本医疗服务的能力。

五、加强监管，规范基层医疗机构服务质量

全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。一是建立健全质量管理组织。在区级层面调整充实质量控制中心及各专业组成员，完善质控制度建设，开展同质化管理，并定期、不定期开展医疗服务质量检查活动。在医疗单位，落实院、科两级责任制，建立全方位的质量管理体系。二是严格执行医疗质量安全核心制度。督查基层医疗卫生单位，对照国家卫健委《医疗质量安全核心制度要点》，修订本单位医疗质量安全管理制度，并组织全体医务人员开展强化培训。三是依法开展执业行为监管。我委将进一步加大对基层医疗卫生机构规范执业的监督检查频次，发现问题，追踪落实整改。

最后，再次感谢您对我区卫生健康工作的关心，希望继续支持我们的工作，并多提宝贵意见。

南通市通州区卫生健康委员会

2023年6月21日