区医保局供稿 为全面提升医保基金使用质效,进一步加强全区医保基金监管工作,确保医保基金安全、高效运行,8月8日下午,通州区医保局组织召开半年度基金分析暨重点工作部署会。
会议首先由各医疗机构就上半年的基金使用情况进行了交流发言。每家医疗机构分别从总量指标执行情况,各医疗类别费用同期对比、环比情况多维度多层次进行分析,并提出了积极的举措。随后,区医保中心结算科对全区上半年整体基金运行、基金流向等情况进行详细分析,肯定了各医疗机构在次均费用和总额控费执行方面所做出的努力。
会议还就医保基金管理突出问题专项整治工作、加强药品追溯码在医疗保障领域采集应用及进一步规范定点机构外伤核查的相关职责等重点工作进行了部署。
会议指出,医保基金的安全稳定运行关系到医疗保障制度的可持续发展,关系到各医疗机构稳健运行,关系到广大人民群众的切身利益,也关系到社会和谐稳定,要高度重视医保基金运行与管理工作。2025年上半年,全区医保基金运行平稳,基本实现当期平衡目标,基金监管工作也取得较好成绩,但必须清醒认识医保基金运行与监管面临的复杂严峻形势,要继续深入分析医保基金运行的重要指标、重要数据,找准存在的问题,明确监管的重点领域和方向,做到早研判、早处置。
会议强调,一是要强化基金运行分析,要通过科学分析、精准预判,确保医保基金的安全与可持续性,要以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为,维护参保人员合法权益。各医疗机构要建立健全内部管控机制,及时发现并依法查处医务人员不合理诊疗住院、用药、收费等行为。二是要对照整治群众身边不正之风和腐败问题工作要求,扎实开展专项整治,认真做好自纠自查工作,严格依照整治工作的时间节点与进度安排,落实整改措施,确保整改到位。三是要加快推进信息化建设,提升医保服务管理效率。深化药品追溯码应用,明确“应采尽采、依码结算、无码不付”原则,快速识别假药、回流药,确保每盒药品“验明正身”,切实保障群众用药安全。四是要医疗医保同向发力,加强沟通协调,相互理解,相互支持,共同助推通州医保事业可持续、高质量发展,确保为群众提供更加优质、便捷、高效的医疗保障服务。