区医保局开展口腔专项治理工作

区医保局供稿（黄宋彬）为进一步规范通州区定点医疗机构口腔诊疗服务，提升医保基金风险排查实效，区医保局4月9日起启动全区口腔科专项治理工作。

本次专项治理采取数据分析、询问调查、实地检查等相结合的手段，覆盖全区开展口腔诊疗服务的定点医疗机构，数据涵盖2023年以来的医保结算数据。实地检查阶段重点检查以下方面：医保管理制度台账和执行情况、就诊人员人证是否相符、是否留存医保卡、门诊登记是否齐全规范、处方用药是否规范、门诊登记簿及处方与系统是否一致、是否有虚记诊疗费现象、诊疗和收费是否一致、药品耗材进销存和物价政策执行情况，以及其他违反医保政策的情况。

针对检查中发现的违规问题，区医保局将严格按照医保相关规定进行处理，及时约谈相关机构负责人，责令其限期整改。对查实责任医生确存在违规行为的，按照《南通市医疗保险服务医师管理办法》规定进行处理。

区医保局将以此次专项治理为契机，进一步规范全区口腔科医保服务行为，维护参保群众切身利益，确保基金安全稳定运行。